Cholinesterase (CHE)

Die Cholinesterase, ein exkretorisches Enzym der Leber, ist von der funktionellen Integrität der Leberzelle abhängig. Kommt es zum ausgedehnten Untergang von Lebergewebe, so sinkt die Cholinesteraseaktivität, übrigens parallel zum Syntheseparameter Albumin, im Serum/Plasma. Dies trifft insbesondere für Leberzirrhosen zu. Bei chronischen Hepatitiden sinkt die Aktivität in den inaktiven Phasen kaum, während der Schübe jedoch deutlicher. Bei unkomplizierten Virushepatitiden ist die Aktivität des Enzyms nicht vermindert, lediglich bei nekrotisierenden Formen kommt es je nach Ausmaß des Parenchymunterganges zum Abfall der Serum- bzw. Plasmaaktivität.

Bei Fehl- oder Mangelernährung, namentlich bei Kindern, wird eine verminderte Cholinesteraseaktivität gefunden.

Die präoperative Bestimmung der Cholinesteraseaktivität ist in Hinblick auf verschiedene Enzymvarianten mit unterschiedlicher Fähigkeit Muskelrelaxantien abzubauen, wichtig. Wird eine niedrige Aktivität (Leberzirrhosen müssen ausgeschlossen sein) gefunden, so sollte die Dibucainzahl bestimmt werden. Liegt eine atypische Variante vor, so muß dies bei der Verabreichung von Succinyldicholin berücksichtigt werden.

Schließlich besitzt die Aktivitätsbestimmung der Cholinesterase auch Bedeutung beim Verdacht auf Intoxikation mit organischen Phosphorsäureestern. Diese finden als Insektizide breiten Einsatz. Hierhin gehören Diisopropylphosphat (DFP), Parathion (E 605), Dimeton (Systox) und Methyldimeton (Metasystox). Bestimmt man bei entsprechendem Verdacht eine stark verminderte Cholinesteraseaktivität, so ist von einer Vergiftung auszugehen. Die Cholinesterase kann aber auch durch Medikamente gehemmt werden, so durch Neostigmin, Physiostigmin, Chinidin, Cyclophosphamid, Corticosteroide, hormonelle Kontrazeptiva, Lithium, Bambuterol oder Ecothiopat.