Glutamat-Dehydrogenase (GLDH)

Gemeinsam mit den Transaminasen gewinnt die GLDH differentialdiagnostische Bedeutung. Je massiver eine Leberzellschädigung ist, umso höher fällt die GLDH-Aktivität im Blut aus. Als Maßstab für die Beurteilung kann der Quotient nach Schmidt [Q] dienen, wobei [A] für Aktivität steht: Q = A(AST) + A(ALT)/A (GLDH) Werte mit Q > 50 sprechen für eine akute Virushepatitis mit oder ohne cholestatischem Verlauf. Die chronisch persistierende Hepatitis weist fast immer GLDH-Aktivitäten im Referenzbereich auf, während die chronisch aktive (aggressive) Form während der Krankheitsschübe Werte von 20 bis 50 erreichen kann. Die höchsten GLDH-Aktivitäten im Serum/Plasma (über 500 U/L) findet man bei Zellschädigungen mit Untergang der Mitochondrien. Hierzu gehören Vergiftungen mit dem Knollenblätterpilz, mit Zytostatika, Tetrachlorkohlenstoff und Arsenverbindungen sowie akute Durchblutungsstörungen der Leber. Der Schmidt-Quotient fällt auf Werte unter 20 und kann bei Knollenblätterpilzvergiftungen bei 1 liegen! Beim akuten extrahepatischen Verschlußikterus, bei biliärer Zirrhose oder bei einer Metastasenleber findet man mäßig bis stark erhöhte GLDH-Plasmaaktivitäten vor, Q ist < 20.