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Harnstoff

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Harnstoff

Informationen
EDV-Kürzel	HST
Kategorie	Klinische Chemie
Messmethode	Photometrie
Ansatzzeit	täglich
Literaturquelle
Bemerkung	Erhöhte Harnstoff-Konzentrationen finden sich bei:- akutem Nierenversagen- chronischer Niereninsuffizienz- Blutungen, chronischem Erbrechen, Diarrhoe, Verbrennungen, mangelnder Flüssigkeitszufuhr ("prärenale Azotämie").- Verschluss der ableitenden Harnwege z. B. bei Prostatitis, Harnwegssteinen, Tumoren (postrenale Azotämie)- hoher Eiweißzufuhr Der Harnstoff ist das Endprodukt des Aminosäurestoffwechsels in der Leber. Abhängig vom Proteingehalt der Nahrung werden 15 - 35 g Harnstoff/24 h durch die Nieren ausgeschieden. Aus 2,9 g Protein wird 1 g Harnstoff gebildet. Die variable Harnstoffsynthese, die abhängig von der endogenen Synthese und exogenen Zufuhr an Protein ist, läßt den Harnstoff nicht als idealen Gradmesser für die Filtrationsleistung der Niere erscheinen. Hier ist dem Creatinin, das nur von der Muskelmasse abhängig ist, der Vorzug zu geben. Ein Teil des glomerulär filtrierten Harnstoffs wird im proximalen Tubulus rückresorbiert. Die Harnstoffkonzentration im Plasma ist deshalb einerseits von der exogenen Proteinzufuhr und andererseits von der Größe der glomerulären Filtration sowie der Rückresorption abhängig. Zum Teil wird Harnstoff auch in den Darm sezerniert, wo es von den Darmbakterien in Ammoniak und Kohlendioxid abgebaut wird. Das gebildete Ammoniak gelangt über den (enterohepatischen) Blutkreislauf wieder in die Leber, in der es dann erneut zur Synthese von Harnstoff Verwendung findet. Eine Harnstofferhöhung im Blut wird als Azotämie bezeichnet. Hierbei unterscheidet man in Bezug auf die Niere (lat. ren) zwischen prärenaler -, renaler und postrenaler Azotämie. Eine prärenale Azotämie findet einerseits ihre Ursachen in einem gesteigerten Proteinabbau, andererseits in einer verminderten Ausscheidung des Harnstoffs bei Störungen des Kreislaufsystems. Beispiele für den ersten Fall sind Verletzungen mit Gewebsabbau, Verbrennungen, Transfusionszwischenfälle, Tumornekrosen, zytostatische Therapie. Schock, Herzinsuffizienz, Dehydratation (Erbrechen, Diarrhoe, Fieber, Diuretika-Missbrauch) oder Hypotonie sind Beispiele für Kreislaufstörungen, die zur Azotämie führen können. Auf dem Boden einer Pyelo- oder Glomerulonephritis bzw. einer Intoxikation der Niere kann sich eine renale Azotämie ausbilden. Erst bei einer Verminderung der glomerulären Filtration um mindestens 50 % wird bei durchschnittlicher Proteinzufuhr (70 - 100 g/Tag) der obere Serum-Referenzbereichswert von 8,3 mmol/l (50 mg/dl) überschritten. Bei Abnahme der glomerulären Filtration auf 10 % kann es zu einem 10 fachen Anstieg des Serumharnstoffspiegels kommen.Ist die Harnausscheidung durch Harnsteine, Tumoren, Missbildungen oder andere Abflusshindernisse behindert, so steigt der Kapseldruck in der Niere infolge Rückstau an. Die glomeruläre Filtrationsrate sinkt ab, gefolgt von einer postrenalen Azotämie.

Probe
Material	I. Serum: 1 mLStabilität der Primärprobe bei 20 - 25 °C: 1 Tag, ansteigend Stabilität bei –20 °C: 1 Jahr Stabilität bei 2 – 8 °C: 7 Tage Stabilität bei 20 – 25 °C: 7 Tage
alternativ Material	I. Heparin-Plasma: 1 mLStabilität der Primärprobe bei 20 - 25 °C: 1 Tag, ansteigend Stabilität bei –20 °C: 1 Jahr Stabilität bei 2 – 8 °C: 7 Tage Stabilität bei 20 – 25 °C: 7 Tage Kein Ammoniumheparinat verwenden, nur Lithiumheparinplasma. II. EDTA-Plasma: 1 mLStabilität der Primärprobe bei 20 - 25 °C: 1 Tag, ansteigend Stabilität bei –20 °C: 1 Jahr Stabilität bei 2 – 8 °C: 7 Tage Stabilität bei 20 – 25 °C: 7 Tage

Probe

Material

I. Serum: 1 mLStabilität der Primärprobe bei 20 - 25 °C: 1 Tag, ansteigend
Stabilität bei –20 °C: 1 Jahr
Stabilität bei 2 – 8 °C: 7 Tage
Stabilität bei 20 – 25 °C: 7 Tage

alternativ Material

I. Heparin-Plasma: 1 mLStabilität der Primärprobe bei 20 - 25 °C: 1 Tag, ansteigend
Stabilität bei –20 °C: 1 Jahr
Stabilität bei 2 – 8 °C: 7 Tage
Stabilität bei 20 – 25 °C: 7 Tage

Kein Ammoniumheparinat verwenden, nur Lithiumheparinplasma.

II. EDTA-Plasma: 1 mLStabilität der Primärprobe bei 20 - 25 °C: 1 Tag, ansteigend
Stabilität bei –20 °C: 1 Jahr
Stabilität bei 2 – 8 °C: 7 Tage
Stabilität bei 20 – 25 °C: 7 Tage

Referenzbereich / Interpretation

Alter ab	Alter bis	Referenzwerte	Einheit
Männer
0	3 Jahre	11 - 36	mg/dL
3 Jahre	13 Jahre	15 - 36	mg/dL
13 Jahre	19 Jahre	18 - 45	mg/dL
19 Jahre	50 Jahre	19 - 44	mg/dL
50 Jahre	...	18 - 55	mg/dL

Alter ab	Alter bis	Referenzwerte	Einheit
Frauen
0	3 Jahre	11 - 36	mg/dL
3 Jahre	13 Jahre	15 - 36	mg/dL
13 Jahre	19 Jahre	18 - 45	mg/dL
19 Jahre	50 Jahre	15 - 40	mg/dL
50 Jahre	...	21 - 43	mg/dL

Krankheit
	NierenversagenNierenfunktionseinschränkungNephropathie, chronischeSchockNephropathie, diabetischeNiereninsuffizienz

Informationen

EDV-Kürzel:
HST

Kategorie:
Klinische Chemie

Messmethode:
Photometrie

Ansatzzeit:
täglich

Bemerkung:
Erhöhte Harnstoff-Konzentrationen finden sich bei:- akutem Nierenversagen- chronischer Niereninsuffizienz- Blutungen, chronischem Erbrechen, Diarrhoe, Verbrennungen, mangelnder Flüssigkeitszufuhr ("prärenale Azotämie").- Verschluss der ableitenden Harnwege z. B. bei Prostatitis, Harnwegssteinen, Tumoren (postrenale Azotämie)- hoher Eiweißzufuhr

Der Harnstoff ist das Endprodukt des Aminosäurestoffwechsels in der Leber. Abhängig vom Proteingehalt der Nahrung werden 15 - 35 g Harnstoff/24 h durch die Nieren ausgeschieden. Aus 2,9 g Protein wird 1 g Harnstoff gebildet. Die variable Harnstoffsynthese, die abhängig von der endogenen Synthese und exogenen Zufuhr an Protein ist, läßt den Harnstoff nicht als idealen Gradmesser für die Filtrationsleistung der Niere erscheinen. Hier ist dem Creatinin, das nur von der Muskelmasse abhängig ist, der Vorzug zu geben.

Ein Teil des glomerulär filtrierten Harnstoffs wird im proximalen Tubulus rückresorbiert. Die Harnstoffkonzentration im Plasma ist deshalb einerseits von der exogenen Proteinzufuhr und andererseits von der Größe der glomerulären Filtration sowie der Rückresorption abhängig. Zum Teil wird Harnstoff auch in den Darm sezerniert, wo es von den Darmbakterien in Ammoniak und Kohlendioxid abgebaut wird. Das gebildete Ammoniak gelangt über den (enterohepatischen) Blutkreislauf wieder in die Leber, in der es dann erneut zur Synthese von Harnstoff Verwendung findet.

Eine Harnstofferhöhung im Blut wird als Azotämie bezeichnet. Hierbei unterscheidet man in Bezug auf die Niere (lat. ren) zwischen prärenaler -, renaler und postrenaler Azotämie. Eine prärenale Azotämie findet einerseits ihre Ursachen in einem gesteigerten Proteinabbau, andererseits in einer verminderten Ausscheidung des Harnstoffs bei Störungen des Kreislaufsystems. Beispiele für den ersten Fall sind Verletzungen mit Gewebsabbau, Verbrennungen, Transfusionszwischenfälle, Tumornekrosen, zytostatische Therapie. Schock, Herzinsuffizienz, Dehydratation (Erbrechen, Diarrhoe, Fieber, Diuretika-Missbrauch) oder Hypotonie sind Beispiele für Kreislaufstörungen, die zur Azotämie führen können.

Auf dem Boden einer Pyelo- oder Glomerulonephritis bzw. einer Intoxikation der Niere kann sich eine renale Azotämie ausbilden. Erst bei einer Verminderung der glomerulären Filtration um mindestens 50 % wird bei durchschnittlicher Proteinzufuhr (70 - 100 g/Tag) der obere Serum-Referenzbereichswert von 8,3 mmol/l (50 mg/dl) überschritten. Bei Abnahme der glomerulären Filtration auf 10 % kann es zu einem 10 fachen Anstieg des Serumharnstoffspiegels kommen.Ist die Harnausscheidung durch Harnsteine, Tumoren, Missbildungen oder andere Abflusshindernisse behindert, so steigt der Kapseldruck in der Niere infolge Rückstau an. Die glomeruläre Filtrationsrate sinkt ab, gefolgt von einer postrenalen Azotämie.

Probe

Material:

I. Serum: 1 mLStabilität der Primärprobe bei 20 - 25 °C: 1 Tag, ansteigend
Stabilität bei –20 °C: 1 Jahr
Stabilität bei 2 – 8 °C: 7 Tage
Stabilität bei 20 – 25 °C: 7 Tage

Alternativmaterial:

Kein Ammoniumheparinat verwenden, nur Lithiumheparinplasma.

Referenzbereich/Interpretation

Alter ab	Alter bis	Referenzwerte	Einheit
Männer
0	3 Jahre	11 - 36	mg/dL
3 Jahre	13 Jahre	15 - 36	mg/dL
13 Jahre	19 Jahre	18 - 45	mg/dL
19 Jahre	50 Jahre	19 - 44	mg/dL
50 Jahre	...	18 - 55	mg/dL

Alter ab	Alter bis	Referenzwerte	Einheit
Frauen
0	3 Jahre	11 - 36	mg/dL
3 Jahre	13 Jahre	15 - 36	mg/dL
13 Jahre	19 Jahre	18 - 45	mg/dL
19 Jahre	50 Jahre	15 - 40	mg/dL
50 Jahre	...	21 - 43	mg/dL

Symptom/Krankheit

NierenversagenNierenfunktionseinschränkungNephropathie, chronischeSchockNephropathie, diabetischeNiereninsuffizienz

Einheiten-Umrechner

Faktoren konventionell SI 0.166999995708466 SI konventionell 5.9880199432373

konventionell

SI

konventionell

Rechnerwert	Einheit
pg/mL	10000000
ng/L	10000000
ng/dL	1000000
µg/L	10000
ng/mL	10000
µg/dL	1000
µg/mL	10
mg/L	10
mg/dL	1
mg/mL	0,01
g/dL	0,001

Rechnerwert	Einheit
fmol/L	1000000000000
pmol/L	1000000000
nmol/L	1000000
µmol/L	1000
mmol/L	1