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Triacylglycerol-Lipase (Lipase)

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Triacylglycerol-Lipase (Lipase)

Informationen
EDV-Kürzel	LIP
Kategorie	Klinische Chemie, Enzyme
Messmethode	Photometrie
Ansatzzeit	täglich
Literaturquelle	1.Thomas, L.: Labor und Diagnose. TH-Books Verlagsgesellschaft, 6. Auflage 2005: 113 - 117 2. Burtis, C. A. et al.: Tietz fundamentals of clinical chemistry. Saunders, 6. Auflage 2008: 332 - 333
Bemerkung	Lipase, genauer Triacylglycerol-Lipase ist ein pankreasspezifisches Enzym mit einer Molekülmasse von 48.000, deren Gen auf Chromosom 10 zu finden ist. Sie wird glomulär filtriert, vollständig tubulär resorbiert und metabolisiert, so dass sie nur bei ausgeprägter Proteinurie im Urin nachweisbar ist. Die Lipase zeigt eine höhere Sensitivität und Spezifität bei akuter Pankreatitis als die Gesamt-Alpha-Amylase. Daher wird heute auch der Kombination Lipase und Pankreas-Alpha-Amylase in der Enzymdiagnostik des Pankreas der Vorzug gegeben. Bei der akuten Pankreatitis steigt die Lipaseaktivität 4 bis 8 Stunden nach dem Einsetzen der Symptome mit einem Maximum nach 24 h an und erreicht Werte bis zum 80fachen der Referenzbereichsobergrenze. Eine Normalisierung der Lipaseaktivität im Serum/Plasma tritt erst nach 8 bis 14 Tagen ein, bei obstruktiven oder alkoholinduzierten Formen der chronischen Pankreatitis auch später. Die Lipaseaktivität bei einer Pankreatitis bleibt länger erhöht als diejenige des Alpha-Amylase. Es besteht kein Beziehung zwischen der Höhe der Lipaseaktivität und der Prognose der Erkrankung. Die Lipase ist für die Erkennung einer Pankreatitis sensitiver als die Amylase, da ihr Anstieg höher ausfällt und länger andauert. Bei Oberbaucherkrankungen wie Ulcus ventriculi oder duodeni, Cholecystitis, Divertikel des Duodenums oder Ileus kann es zu einer Beteiligung des Pankreas kommen, beispielsweise nach Durchbruch eines Geschwürs (Ulcus duodeni) in die Bauchspeicheldrüse. Hierbei kann die Lipaseaktiviät den 5fachen Wert der oberen Referenzbereichsgrenze erreichen. Auch bei diagnostischen Eingriffen wie der ERCP (Endoskopische Untersuchung von Gallen- und Pankreasgang) steigt der Lipasewert nach ca. 6 Stunden im Serum/Plasma an. Die Lipasemessung erreicht je nach Entscheidungsgrenze, Methode und Sensitivität Spezifitäten zwischen 50 und 96,9 %. Neben der Pankreatitis sind bei einer Lipaseerhöhung ätiologisch in Erwägung zu ziehen:- Oberbaucherkrankungen wie Ulcus ventriculi oder duodeni, Cholecystitis, Divertikel des Duodenums oder Ileus. Hierbei kann es zu einer Beteiligung des Pankreas kommen, beispielsweise nach Durchbruch eines Geschwürs (Ulcus duodeni) in die Bauchspeicheldrüse. Die Lipaseaktiviät kann den 5fachen Wert der oberen Referenzbereichsgrenze erreichen- diagnostischen Eingriffen wie die ERCP (Endoskopische Untersuchung von Gallen- und Pankreasgang) erhöhen den Lipasewert bereits nach 2 h und mit einem Maximum nach 6 h. Abfall zur Norm nach 3 - 5 Tagen, die Werte können bis zum 50fachen der oberen Referenzbereichsgrenzen anwachsen. Der Anstieg erfolgt früher, ist höher und dauert länger als bei der Amylase- Niereninsuffizienz- Ileitis terminalis (M. Crohn), Colitis ulcerose (4,5fache der oberen Referenzbereichsgrenze)- diabetische Ketoacidose (2fache der oberen Referenzbereichsgrenze)- Sarkoidose- Typhus abdominalis- abdominelle Tumore ohne Pankreasbeteiligung- Virushepatitis- Makrolipasämie bei M. Hodgkin (sehr selten) oder Lebercirrhose, ohne begleitende Amylaseerhöhung- i. v. Heparin-Injektion (Freisetzung von Lipoproteinlipase)

Probe
Material	I. Serum: 1 mLStabilität bei –20 °C: 1 Jahr Stabilität bei 2 – 8 °C: 7 Tage Stabilität bei 20 – 25 °C: 7 Tage Wegen der Komplexierung von Calcium ist die Bestimmung bei Zusatz von EDTA, Citrat, Fluorid oder Oxalat nicht möglich. Es werden falsch niedrige Lipasewerte gemessen.
alternativ Material	I. Heparin-Plasma: 1 mLStabilität bei –20 °C: 2 Monate Stabilität bei 2 – 8 °C: 7 Tage Stabilität bei 20 – 25 °C: 7 Tage Lithiumheparinplasma

Referenzbereich / Interpretation

Alter ab	Alter bis	Referenzwerte	Einheit
Männer
0	1 Jahr	< 29	U/L
1 Jahr	12 Jahre	10 - 37	U/L
12 Jahre	18 Jahre	11 - 46	U/L
18 Jahre	...	13 - 60	U/L

Alter ab	Alter bis	Referenzwerte	Einheit
Frauen
0	1 Jahr	< 29	U/L
1 Jahr	12 Jahre	10 - 37	U/L
12 Jahre	18 Jahre	11 - 46	U/L
18 Jahre	...	13 - 60	U/L

Krankheit
	AszitesMeteorismusOberbauchschmerzenÜbelkeit/ErbrechenIcterusSchockHerzrhythmusstörungenPankreatitis

Informationen

EDV-Kürzel:
LIP

Kategorie:
Klinische Chemie, Enzyme

Messmethode:
Photometrie

Ansatzzeit:
täglich

Bemerkung:
Lipase, genauer Triacylglycerol-Lipase ist ein pankreasspezifisches Enzym mit einer Molekülmasse von 48.000, deren Gen auf Chromosom 10 zu finden ist. Sie wird glomulär filtriert, vollständig tubulär resorbiert und metabolisiert, so dass sie nur bei ausgeprägter Proteinurie im Urin nachweisbar ist.

Die Lipase zeigt eine höhere Sensitivität und Spezifität bei akuter Pankreatitis als die Gesamt-Alpha-Amylase. Daher wird heute auch der Kombination Lipase und Pankreas-Alpha-Amylase in der Enzymdiagnostik des Pankreas der Vorzug gegeben. Bei der akuten Pankreatitis steigt die Lipaseaktivität 4 bis 8 Stunden nach dem Einsetzen der Symptome mit einem Maximum nach 24 h an und erreicht Werte bis zum 80fachen der Referenzbereichsobergrenze. Eine Normalisierung der Lipaseaktivität im Serum/Plasma tritt erst nach 8 bis 14 Tagen ein, bei obstruktiven oder alkoholinduzierten Formen der chronischen Pankreatitis auch später. Die Lipaseaktivität bei einer Pankreatitis bleibt länger erhöht als diejenige des Alpha-Amylase.

Es besteht kein Beziehung zwischen der Höhe der Lipaseaktivität und der Prognose der Erkrankung. Die Lipase ist für die Erkennung einer Pankreatitis sensitiver als die Amylase, da ihr Anstieg höher ausfällt und länger andauert.

Bei Oberbaucherkrankungen wie Ulcus ventriculi oder duodeni, Cholecystitis, Divertikel des Duodenums oder Ileus kann es zu einer Beteiligung des Pankreas kommen, beispielsweise nach Durchbruch eines Geschwürs (Ulcus duodeni) in die Bauchspeicheldrüse. Hierbei kann die Lipaseaktiviät den 5fachen Wert der oberen Referenzbereichsgrenze erreichen. Auch bei diagnostischen Eingriffen wie der ERCP (Endoskopische Untersuchung von Gallen- und Pankreasgang) steigt der Lipasewert nach ca. 6 Stunden im Serum/Plasma an.

Die Lipasemessung erreicht je nach Entscheidungsgrenze, Methode und Sensitivität Spezifitäten zwischen 50 und 96,9 %. Neben der Pankreatitis sind bei einer Lipaseerhöhung ätiologisch in Erwägung zu ziehen:- Oberbaucherkrankungen wie Ulcus ventriculi oder duodeni, Cholecystitis, Divertikel des Duodenums oder Ileus. Hierbei kann es zu einer Beteiligung des Pankreas kommen, beispielsweise nach Durchbruch eines Geschwürs (Ulcus duodeni) in die Bauchspeicheldrüse. Die Lipaseaktiviät kann den 5fachen Wert der oberen Referenzbereichsgrenze erreichen- diagnostischen Eingriffen wie die ERCP (Endoskopische Untersuchung von Gallen- und Pankreasgang) erhöhen den Lipasewert bereits nach 2 h und mit einem Maximum nach 6 h. Abfall zur Norm nach 3 - 5 Tagen, die Werte können bis zum 50fachen der oberen Referenzbereichsgrenzen anwachsen. Der Anstieg erfolgt früher, ist höher und dauert länger als bei der Amylase- Niereninsuffizienz- Ileitis terminalis (M. Crohn), Colitis ulcerose (4,5fache der oberen Referenzbereichsgrenze)- diabetische Ketoacidose (2fache der oberen Referenzbereichsgrenze)- Sarkoidose- Typhus abdominalis- abdominelle Tumore ohne Pankreasbeteiligung- Virushepatitis- Makrolipasämie bei M. Hodgkin (sehr selten) oder Lebercirrhose, ohne begleitende Amylaseerhöhung- i. v. Heparin-Injektion (Freisetzung von Lipoproteinlipase)

Literaturquelle:
1.Thomas, L.: Labor und Diagnose. TH-Books Verlagsgesellschaft, 6. Auflage 2005: 113 - 117

2. Burtis, C. A. et al.: Tietz fundamentals of clinical chemistry. Saunders, 6. Auflage 2008: 332 - 333

Probe

Material:

I. Serum: 1 mLStabilität bei –20 °C: 1 Jahr
Stabilität bei 2 – 8 °C: 7 Tage
Stabilität bei 20 – 25 °C: 7 Tage

Wegen der Komplexierung von Calcium ist die Bestimmung bei Zusatz von EDTA, Citrat, Fluorid oder Oxalat nicht möglich. Es werden falsch niedrige Lipasewerte gemessen.

Alternativmaterial:

I. Heparin-Plasma: 1 mLStabilität bei –20 °C: 2 Monate
Stabilität bei 2 – 8 °C: 7 Tage
Stabilität bei 20 – 25 °C: 7 Tage

Lithiumheparinplasma

Referenzbereich/Interpretation

Alter ab	Alter bis	Referenzwerte	Einheit
Männer
0	1 Jahr	< 29	U/L
1 Jahr	12 Jahre	10 - 37	U/L
12 Jahre	18 Jahre	11 - 46	U/L
18 Jahre	...	13 - 60	U/L

Alter ab	Alter bis	Referenzwerte	Einheit
Frauen
0	1 Jahr	< 29	U/L
1 Jahr	12 Jahre	10 - 37	U/L
12 Jahre	18 Jahre	11 - 46	U/L
18 Jahre	...	13 - 60	U/L

Symptom/Krankheit

AszitesMeteorismusOberbauchschmerzenÜbelkeit/ErbrechenIcterusSchockHerzrhythmusstörungenPankreatitis

Einheiten-Umrechner

Faktoren konventionell SI 0.0166999995708466 SI konventionell 59.880199432373

konventionell

SI

konventionell

Rechnerwert	Einheit
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Rechnerwert	Einheit
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