Adenovirus-Antikörper, IgA

Adenovirus-Infektionen sind weltweit unter Menschen und Tieren verbreitet. In Abhängigkeit vom Serotyp sowie von Wirtsfaktoren (Alter!) verursachen humanpathogene Adenoviren zahlreiche unterschiedliche Erkrankungen. Als typische Krankheitsbilder gelten die Keratoconjunctivitis epidemica (Erwachsene, Serotypen 8, 19, 37), akute respiratorische Erkrankungen des oberen bzw. unteren Respirationstraktes (Säuglinge bzw. und Kleinkinder bzw. Jugendliche und junge Erwachsene, Serotypen 1 – 3, 4, 6, 7, 14, 21), akute febrile Pharyngitiden bzw. Pharyngokonjunktivalfieber (Schulkinder, Serotypen 1 - 3, 5 - 7, 14), Keratoconjunctivitis epidemica (Typen 8, 19, 37), follikuläre Konjunktivitis ("Schwimmbad-konjunktivitis", Kinder, Serotypen 3, 4, 7), sowie Gastroenteritiden bzw. Gastroenteritiden mit mesenterialer Lymphadenopathie (Kleinkinder, Serotypen 40, 41 31 bzw. 1, 2, 5, 6). Eine hämorrhagische Zystitis findet sich bei Kleinkindern und immunsupprimierten Patienten. Bei Immunsupprimierten kann es auch zu generalisierten Infektionen, Hepatitis, Meningoenzephalitis und Enzephalitis kommen.

Entsprechend Serotyp und klinischer Manifestation erfolgt die Übertragung der Erreger entweder fäkal-oral, oder per Tröpfchen- oder Kontaktinfektion. Adenoviren befallen bevorzugt respiratorische oder enterale Epithelien sowie die Konjunktiven. Latente Infektionen der Tonsillen und des Urogenitaltraktes sind beschrieben. Die Reaktivierung latenter Infektionen kann zu einer intermittierenden Virusausscheidung führen. Die Inkubationszeit beträgt 5 - 12 Tage, Infektiosität besteht in der Regel 2, mglw. 3 Wochen nach Erkrankungsbeginn. Die hohe Kontagiosität der Erreger führt oft zu örtlich gehäuften Infektionen (Gemeinschaftseinrichtungen!) oder kleineren Epidemien. Für die Adenovirus-bedingte epidemische Keratokonjunktivitis besteht daher seit 2001 eine Meldepflicht gemäß § 7 (1) IfSG.

Zur Diagnostik werden vor allem Direktnachweise von Erreger-Antigenen oder –DNA im Stuhl oder Augenabstrich verwendet. Der Direktnachweis mittels Viruskultur ist nicht verbreitet. Zur serologischen Diagnostik (Ak-Anstieg nach 7 – 10 Tagen) stehen empfindliche isotypspezifische Enzymimmunoassays zur Verfügung, zur Bestätigung einer frischen Infektion sind ggf. Verlaufskontrollen erforderlich. Die üblicherweise angewendeten Routinemethoden eignen sich nicht zur Differenzierung einzelner Adenovirus-Serotypen.