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Vancomycin

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Vancomycin

Informationen
EDV-Kürzel	VANC
Kategorie	Pharmakologie/Toxikologie, PharmakaPharmakologie/Toxikologie, Antibiotika
Messmethode	Photometrie
Ansatzzeit	täglich
Literaturquelle	1. Rentsch, C. et al.: Monographs on drugs which are frequently analyzed in therapeutic drug monitoring. J Lab Med 2008; 32(5): 372 - 381 2. Mutschler E. et al.: Arzneimittelwirkungen. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft. 9. Auflage 2008: 819 - 821
Bemerkung	Medikamentenklasse: Antibiotika, Glykopeptid-AntibiotikaHandelsnamen in Deutschland: Vancomycin "Lederle" (R). Vanco-cell (R) Proteinbindung: 30 - 55 % an AlbuminEliminationshalbwertszeit: 4 - 6 h, Neugeborene 4 - 22 hVerteilungsvolumen: 0,2 - 1,3 L/kg Metabolismus- Hauptabbauweg: keiner- Aktiver Metabolit: keiner- Inhibition/Induktion von Cytochrom P 450: nein- Eliminierung: Zu 100 % renal, stark abhängig von der Nierenfunktion- Toxizität: Die Talkonzentration darf nicht > 15,0 mg/L (> 10 µmol/L) sein Zeit bis zum Erreichen des steady state: nach 3 Dosen bei Mehrfachapplikation Wichtige Nebenwirkungen:- Ototoxizität- Allergische Reaktionen- Entzündungen am Injektionsort Gute Wirksamkeit durch Bakterizidie bei Staphylokokken und Enterobakterien sowie Clostridium difficile. Zunehmend Resistenzen bei Staphylococcus aureus und Enterokokken. Die Akkumulation von kristallinen Abbauprodukten des Vancomycins bei niereninsuffizienten Patienten kann falsch hohe Vancomycin-Konzentrationen (bei bestimmten Immunoassays) hervorrufen!

Probe
Material	I. Serum: 1 mLStabilität bei 2 – 8 °C: 1 Woche Bestimmung des Talspiegels: Blutentnahme direkt vor nächster Gabe. Bestimmung des Bergspiegels: Blutentnahme ca. 60 Minuten nach i.v.-GabeVancomycin ist mit Heparin inkompatibel! Möglichst keine Gelröhrchen verwenden.
alternativ Material	I. EDTA-Plasma: 0,5 mLStabilität bei 2 – 8 °C: 1 Woche Bestimmung des Talspiegels: Blutentnahme direkt vor nächster Gabe. Bestimmung des Bergspiegels: Blutentnahme ca. 60 Minuten nach i.v.-Gabe

Referenzbereich / Interpretation

Alter ab	Alter bis	Referenzwerte	Einheit
Männer
0	...	Therapeutische Zielwerte: -AUC0-24/MHK 400 - 600 mg/L -Talkonzentration (Cmin) bei intermittierender Gabe (alternativ zur AUC, jedoch unterlegen): 15 - 20 mg/L -Zielkonzentration bei kontinuierlicher Gabe 20 - 25 mg/L Hinweis: Bisher wurde die Talkonzentration als Surrogat für den eigentlich relevanten Parameter (AUC/MHK) angesehen. Eine Talkonzentration von > 15 mg/L über länger als 7 Tage kann Nephrotoxizität auslösen. Nach neuen Empfehlungen geht die AUC-basierte Dosierung mit reduzierter Nephrotoxizität einher. Für die Bestimmung der AUC bei intermittierender Gabe stehen verschiedene auch online verfügbare Berechnungstools zur Ver- fügung. Die AUC bei kontinuierlicher Gabe errechnet sich aus dem Messwert x 24. Kommentar: Ab einer AUC0-24 von 600 mg/L x h ist das Risiko für Nephrotoxizität erhöht und somit ist für Isolate mit MHK > 1 das therapeutische Ziel AUC0-24/MHK = 400 - 600 mg/L nur eingeschränkt erreichbar. PK/PD Parameter für Vancomycin sind klinisch bisher nur für S. aureus etabliert, die Anwendung für andere Erreger beruht auf in-vitro-Daten.	mg/L

Alter ab	Alter bis	Referenzwerte	Einheit
Frauen
0	...	Therapeutische Zielwerte: -AUC0-24/MHK 400 - 600 mg/L -Talkonzentration (Cmin) bei intermittierender Gabe (alternativ zur AUC, jedoch unterlegen): 15 - 20 mg/L -Zielkonzentration bei kontinuierlicher Gabe 20 - 25 mg/L Hinweis: Bisher wurde die Talkonzentration als Surrogat für den eigentlich relevanten Parameter (AUC/MHK) angesehen. Eine Talkonzentration von > 15 mg/L über länger als 7 Tage kann Nephrotoxizität auslösen. Nach neuen Empfehlungen geht die AUC-basierte Dosierung mit reduzierter Nephrotoxizität einher. Für die Bestimmung der AUC bei intermittierender Gabe stehen verschiedene auch online verfügbare Berechnungstools zur Ver- fügung. Die AUC bei kontinuierlicher Gabe errechnet sich aus dem Messwert x 24. Kommentar: Ab einer AUC0-24 von 600 mg/L x h ist das Risiko für Nephrotoxizität erhöht und somit ist für Isolate mit MHK > 1 das therapeutische Ziel AUC0-24/MHK = 400 - 600 mg/L nur eingeschränkt erreichbar. PK/PD Parameter für Vancomycin sind klinisch bisher nur für S. aureus etabliert, die Anwendung für andere Erreger beruht auf in-vitro-Daten.	mg/L

Krankheit
	Therapiekontrolle, Gabe von Antibiotika

Informationen

Fremdleistung

EDV-Kürzel:
VANC

Kategorie:
Pharmakologie/Toxikologie, PharmakaPharmakologie/Toxikologie, Antibiotika

Messmethode:
Photometrie

Ansatzzeit:
täglich

Bemerkung:
Medikamentenklasse: Antibiotika, Glykopeptid-AntibiotikaHandelsnamen in Deutschland: Vancomycin "Lederle" (R). Vanco-cell (R)

Proteinbindung: 30 - 55 % an AlbuminEliminationshalbwertszeit: 4 - 6 h, Neugeborene 4 - 22 hVerteilungsvolumen: 0,2 - 1,3 L/kg

Metabolismus- Hauptabbauweg: keiner- Aktiver Metabolit: keiner- Inhibition/Induktion von Cytochrom P 450: nein- Eliminierung: Zu 100 % renal, stark abhängig von der Nierenfunktion- Toxizität: Die Talkonzentration darf nicht > 15,0 mg/L (> 10 µmol/L) sein

Zeit bis zum Erreichen des steady state: nach 3 Dosen bei Mehrfachapplikation

Wichtige Nebenwirkungen:- Ototoxizität- Allergische Reaktionen- Entzündungen am Injektionsort

Gute Wirksamkeit durch Bakterizidie bei Staphylokokken und Enterobakterien sowie Clostridium difficile. Zunehmend Resistenzen bei Staphylococcus aureus und Enterokokken.

Die Akkumulation von kristallinen Abbauprodukten des Vancomycins bei niereninsuffizienten Patienten kann falsch hohe Vancomycin-Konzentrationen (bei bestimmten Immunoassays) hervorrufen!

Literaturquelle:
1. Rentsch, C. et al.: Monographs on drugs which are frequently analyzed in therapeutic drug monitoring. J Lab Med 2008; 32(5): 372 - 381

2. Mutschler E. et al.: Arzneimittelwirkungen. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft. 9. Auflage 2008: 819 - 821

Probe

Material:

I. Serum: 1 mLStabilität bei 2 – 8 °C: 1 Woche

Bestimmung des Talspiegels: Blutentnahme direkt vor nächster Gabe.

Bestimmung des Bergspiegels: Blutentnahme ca. 60 Minuten nach i.v.-GabeVancomycin ist mit Heparin inkompatibel! Möglichst keine Gelröhrchen verwenden.

Alternativmaterial:

I. EDTA-Plasma: 0,5 mLStabilität bei 2 – 8 °C: 1 Woche

Bestimmung des Talspiegels: Blutentnahme direkt vor nächster Gabe.

Bestimmung des Bergspiegels: Blutentnahme ca. 60 Minuten nach i.v.-Gabe

Referenzbereich/Interpretation

Alter ab	Alter bis	Referenzwerte	Einheit
Männer
0	...	Therapeutische Zielwerte: -AUC0-24/MHK 400 - 600 mg/L -Talkonzentration (Cmin) bei intermittierender Gabe (alternativ zur AUC, jedoch unterlegen): 15 - 20 mg/L -Zielkonzentration bei kontinuierlicher Gabe 20 - 25 mg/L Hinweis: Bisher wurde die Talkonzentration als Surrogat für den eigentlich relevanten Parameter (AUC/MHK) angesehen. Eine Talkonzentration von > 15 mg/L über länger als 7 Tage kann Nephrotoxizität auslösen. Nach neuen Empfehlungen geht die AUC-basierte Dosierung mit reduzierter Nephrotoxizität einher. Für die Bestimmung der AUC bei intermittierender Gabe stehen verschiedene auch online verfügbare Berechnungstools zur Ver- fügung. Die AUC bei kontinuierlicher Gabe errechnet sich aus dem Messwert x 24. Kommentar: Ab einer AUC0-24 von 600 mg/L x h ist das Risiko für Nephrotoxizität erhöht und somit ist für Isolate mit MHK > 1 das therapeutische Ziel AUC0-24/MHK = 400 - 600 mg/L nur eingeschränkt erreichbar. PK/PD Parameter für Vancomycin sind klinisch bisher nur für S. aureus etabliert, die Anwendung für andere Erreger beruht auf in-vitro-Daten.	mg/L

Alter ab	Alter bis	Referenzwerte	Einheit
Frauen
0	...	Therapeutische Zielwerte: -AUC0-24/MHK 400 - 600 mg/L -Talkonzentration (Cmin) bei intermittierender Gabe (alternativ zur AUC, jedoch unterlegen): 15 - 20 mg/L -Zielkonzentration bei kontinuierlicher Gabe 20 - 25 mg/L Hinweis: Bisher wurde die Talkonzentration als Surrogat für den eigentlich relevanten Parameter (AUC/MHK) angesehen. Eine Talkonzentration von > 15 mg/L über länger als 7 Tage kann Nephrotoxizität auslösen. Nach neuen Empfehlungen geht die AUC-basierte Dosierung mit reduzierter Nephrotoxizität einher. Für die Bestimmung der AUC bei intermittierender Gabe stehen verschiedene auch online verfügbare Berechnungstools zur Ver- fügung. Die AUC bei kontinuierlicher Gabe errechnet sich aus dem Messwert x 24. Kommentar: Ab einer AUC0-24 von 600 mg/L x h ist das Risiko für Nephrotoxizität erhöht und somit ist für Isolate mit MHK > 1 das therapeutische Ziel AUC0-24/MHK = 400 - 600 mg/L nur eingeschränkt erreichbar. PK/PD Parameter für Vancomycin sind klinisch bisher nur für S. aureus etabliert, die Anwendung für andere Erreger beruht auf in-vitro-Daten.	mg/L

Symptom/Krankheit

Therapiekontrolle, Gabe von Antibiotika

Einheiten-Umrechner

Faktoren konventionell SI 0.689999997615814 SI konventionell 1.44928002357483

konventionell

SI

konventionell

Rechnerwert	Einheit
pg/mL	1000000
ng/L	1000000
ng/dL	100000
µg/L	1000
ng/mL	1000
µg/dL	100
µg/mL	1
mg/L	1
mg/dL	0,1
mg/mL	0,001
g/dL	0,0001

Rechnerwert	Einheit
fmol/L	1000000000
pmol/L	1000000
nmol/L	1000
µmol/L	1
mmol/L	0,001