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Cortisol, freies

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Cortisol, freies

Informationen
EDV-Kürzel	CORTSP
Kategorie	Endokrinologie, Nebennierenrinde
Messmethode	Flüssigkeitschromatographie/Massenspektroskopie
Ansatzzeit	täglich
Literaturquelle	1. Thomas, L.: Labor und Diagnose. TH Books Verlagsgesellschaft 5. Auflage 2005: 1450 - 1453 Quelle Referenzbereich: J Endocrinol Invest (2018) 41:315-323, G. Antonelli et al./Clinica Chimica Acta 451 (2015) 247-251
Bemerkung	Die Cortisolkonzentration im Speichel entspricht praktisch dem freien Cortisol im Plasma. Sie ist vom Speichelfluss unabhängig. Änderungen des Trägerproteins Transcortin beeinflussen die Cortisolkonzentration im Speichel nicht. Die Speichelbestimmung kann auch für Funktionsteste benutzt werden. Bei einer erhöhten Cortisolkonzentration im Serum kann ein Cushing-Syndrom nicht ausgeschlossen werden. Eine weitere Differenzierung sollte mittels niedrigdosiertem Dexamethason-Hemmtest (Kurzversion) vorgenommen werden. Für die Prävalenzen des Cushing-Syndroms gilt: ACTH-abhängiges Cushing-Syndrom- Corticotropin sezernierendes Hypophysenadenom (Morbus Cushing): 68 %- Ektopes ACTH-Syndrom: 12 %- Ektopes CRH-Syndrom: < 1 %- Pseudo-Chushing-Syndrom: < 2 % ACTH-unabhängiges Cushing-Syndrom- Nebennierenadenom: 10 %- Nebennierenkarzinom: 8 %- Bilaterale mikronoduläre Dysplasie: 1 %- Bilaterale makronoduläre Hyperplasie: < 1 % Basale Cortisolwerte oberhalb des Referenzbereichs mit häufig abnormaler circadianer Rhythmik findet man ohne vorliegendes Cushing-Syndrom auch bei:- erhöhten Estrogenkonzentrationen, z. B. bei Schwangerschaft, Estrogentherapie, Einnahme oraler Kontrazeptiva (freies Cortisol im 24 h-Harn ist hierbei im Referenzbereich)- Alkoholismus (Normalisierung nach 4 Wochen Karenz)- Anorexia nervosa- endogene Depression Entsprechend der circadianen Rhythmik der Cortisolkonzentration im Serum können Proben, die nicht morgens (Idealfall: 08.00 h) abgenommen wurden, deutlich erniedrigte Werte aufweisen. Besteht jedoch weiterhin Verdacht auf eine Nebenniereninsuffizienz, so sollte ein ACTH-Kurztest (Synacthen-Test) angeschlossen werden. Ursachen für einen Hypocortisolismus:- Autoimmunadrenalitis, oft im Rahmen einer polyglandulären Autoimmunerkrankung- chronische Nebennierentuberkulose (Stadium III)- Adrenoleukodystrophie (nur Knaben und Männer)- Nebennierenrindenmetastasen (Mamma- und Bronchialkarzinom)- Nebenniereninfektion bei AIDS- Adrenalektomie, Aplasie oder Hypoplasie der Nebennierenrinde- sekundär/teriär bei Hypophysen-/Hypothalamusinsuffizienz- Nebennierenrindensuppression bei Glucocorticoidgabe

Probe
Material	I. Speichel: 0,5 mLStabilität bei 20 – 25 °C: 3 Tage Salivette für Cortisol (blauer Deckel) oder nativer Speichel (neutrales Röhrchen).Mind. 1 Stunde vor der Probengewinnung Zähneputzen, Rauchen, Lakritze, Kautabak, Trinken (außer Wasser) vermeiden.Es besteht eine ausgeprägte Tagesrhythmik! Bitte Zeitpunkt der Probenahme vermerken. Speichelproben 1 - 7 als Tagesprofil möglich.

Referenzbereich / Interpretation

Alter ab	Alter bis	Referenzwerte	Einheit
Männer
0	...	morgens: 3 - 21 nmol/L spätabends: 0.5 - 2.5 nmol/L	nmol/L

Alter ab	Alter bis	Referenzwerte	Einheit
Frauen
0	...	morgens: 3 - 21 nmol/L spätabends: 0.5 - 2.5 nmol/L	nmol/L

Krankheit
	Striae rubraeVollmondgesichtStammfettsuchtCushing-SyndromHyperglykämieHypertonieHirsutismusNebennierenrinden-InsuffizienzMorbus Addison

Informationen

EDV-Kürzel:
CORTSP

Kategorie:
Endokrinologie, Nebennierenrinde

Messmethode:
Flüssigkeitschromatographie/Massenspektroskopie

Ansatzzeit:
täglich

Bemerkung:
Die Cortisolkonzentration im Speichel entspricht praktisch dem freien Cortisol im Plasma. Sie ist vom Speichelfluss unabhängig. Änderungen des Trägerproteins Transcortin beeinflussen die Cortisolkonzentration im Speichel nicht. Die Speichelbestimmung kann auch für Funktionsteste benutzt werden.

Bei einer erhöhten Cortisolkonzentration im Serum kann ein Cushing-Syndrom nicht ausgeschlossen werden. Eine weitere Differenzierung sollte mittels niedrigdosiertem Dexamethason-Hemmtest (Kurzversion) vorgenommen werden. Für die Prävalenzen des Cushing-Syndroms gilt:

ACTH-abhängiges Cushing-Syndrom- Corticotropin sezernierendes Hypophysenadenom (Morbus Cushing): 68 %- Ektopes ACTH-Syndrom: 12 %- Ektopes CRH-Syndrom: < 1 %- Pseudo-Chushing-Syndrom: < 2 %

ACTH-unabhängiges Cushing-Syndrom- Nebennierenadenom: 10 %- Nebennierenkarzinom: 8 %- Bilaterale mikronoduläre Dysplasie: 1 %- Bilaterale makronoduläre Hyperplasie: < 1 %

Basale Cortisolwerte oberhalb des Referenzbereichs mit häufig abnormaler circadianer Rhythmik findet man ohne vorliegendes Cushing-Syndrom auch bei:- erhöhten Estrogenkonzentrationen, z. B. bei Schwangerschaft, Estrogentherapie, Einnahme oraler Kontrazeptiva (freies Cortisol im 24 h-Harn ist hierbei im Referenzbereich)- Alkoholismus (Normalisierung nach 4 Wochen Karenz)- Anorexia nervosa- endogene Depression

Entsprechend der circadianen Rhythmik der Cortisolkonzentration im Serum können Proben, die nicht morgens (Idealfall: 08.00 h) abgenommen wurden, deutlich erniedrigte Werte aufweisen. Besteht jedoch weiterhin Verdacht auf eine Nebenniereninsuffizienz, so sollte ein ACTH-Kurztest (Synacthen-Test) angeschlossen werden.

Ursachen für einen Hypocortisolismus:- Autoimmunadrenalitis, oft im Rahmen einer polyglandulären Autoimmunerkrankung- chronische Nebennierentuberkulose (Stadium III)- Adrenoleukodystrophie (nur Knaben und Männer)- Nebennierenrindenmetastasen (Mamma- und Bronchialkarzinom)- Nebenniereninfektion bei AIDS- Adrenalektomie, Aplasie oder Hypoplasie der Nebennierenrinde- sekundär/teriär bei Hypophysen-/Hypothalamusinsuffizienz- Nebennierenrindensuppression bei Glucocorticoidgabe

Literaturquelle:
1. Thomas, L.: Labor und Diagnose. TH Books Verlagsgesellschaft 5. Auflage 2005: 1450 - 1453

Quelle Referenzbereich:

J Endocrinol Invest (2018) 41:315-323, G. Antonelli et al./Clinica Chimica Acta 451 (2015) 247-251

Probe

Material:

I. Speichel: 0,5 mLStabilität bei 20 – 25 °C: 3 Tage

Salivette für Cortisol (blauer Deckel) oder nativer Speichel (neutrales Röhrchen).Mind. 1 Stunde vor der Probengewinnung Zähneputzen, Rauchen, Lakritze, Kautabak, Trinken (außer Wasser) vermeiden.Es besteht eine ausgeprägte Tagesrhythmik! Bitte Zeitpunkt der Probenahme vermerken. Speichelproben 1 - 7 als Tagesprofil möglich.

Referenzbereich/Interpretation

Alter ab	Alter bis	Referenzwerte	Einheit
Männer
0	...	morgens: 3 - 21 nmol/L spätabends: 0.5 - 2.5 nmol/L	nmol/L

Alter ab	Alter bis	Referenzwerte	Einheit
Frauen
0	...	morgens: 3 - 21 nmol/L spätabends: 0.5 - 2.5 nmol/L	nmol/L

Symptom/Krankheit

Striae rubraeVollmondgesichtStammfettsuchtCushing-SyndromHyperglykämieHypertonieHirsutismusNebennierenrinden-InsuffizienzMorbus Addison

Einheiten-Umrechner

Faktoren konventionell SI 27.5879993438721 SI konventionell 0.0362499989569187

konventionell

SI

konventionell

Rechnerwert	Einheit
pg/mL	10000
ng/L	10000
ng/dL	1000
µg/L	10
ng/mL	10
µg/dL	1
µg/mL	0,01
mg/L	0,01
mg/dL	0,001
mg/mL	1E-05
g/dL	1E-06

Rechnerwert	Einheit
fmol/L	1000000
pmol/L	1000
nmol/L	1
µmol/L	0,001
mmol/L	1E-06