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Cortisol

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Cortisol

Informationen
EDV-Kürzel	CORT
Kategorie	Endokrinologie, Nebennierenrinde
Messmethode	Chemilumineszenzimmunoassay
Ansatzzeit	täglich
Literaturquelle	1. Imöhl, M. et al.: Diagnose und Differentialdiagnose de Cushing-Syndroms. J Lab Med 2003; 27 (1/2): 43 - 52
Bemerkung	Bei einer erhöhten Cortisolkonzentration im Serum kann ein Cushing-Syndrom nicht ausgeschlossen werden. Eine weitere Differenzierung sollte mittels niedrigdosiertem Dexamethason-Hemmtest (Kurzversion) vorgenommen werden. Für die Prävalenzen des Cushing-Syndroms gilt: ACTH-abhängiges Cushing-Syndrom- Corticotropin sezernierendes Hypophysenadenom (Morbus Cushing): 68 %- Ektopes ACTH-Syndrom: 12 %- Ektopes CRH-Syndrom: < 1 %- Pseudo-Chushing-Syndrom: < 2 % ACTH-unabhängiges Cushing-Syndrom- Nebennierenadenom: 10 %- Nebennierenkarzinom: 8 %- Bilaterale mikronoduläre Dysplasie: 1 %- Bilaterale makronoduläre Hyperplasie: < 1 % Basale Cortisolwerte oberhalb des Referenzbereichs mit häufig abnormaler circadianer Rhythmik findet man ohne vorliegendes Cushing-Syndrom auch bei:- erhöhten Estrogenkonzentrationen, z. B. bei Schwangerschaft, Estrogentherapie, Einnahme oraler Kontrazeptiva (freies Cortisol im 24 h-Harn ist hierbei im Referenzbereich)- Alkoholismus (Normalisierung nach 4 Wochen Karenz)- Anorexia nervosa- endogene Depression Entsprechend der circadianen Rhythmik der Cortisolkonzentration im Serum können Proben, die nicht morgens (Idealfall: 08.00 h) abgenommen wurden, deutlich erniedrigte Werte aufweisen. Besteht jedoch weiterhin Verdacht auf eine Nebenniereninsuffizienz, so sollte ein ACTH-Kurztest (Synacthen-Test) angeschlossen werden. Wenn nicht schon erfolgt, sollte parallel das Corticotropin (ACTH) bestimmt werden. Ursachen für einen Hypocortisolismus: - Autoimmunadrenalitis, oft im Rahmen einer polyglandulären Autoimmunerkrankung- chronische Nebennierentuberkulose (Stadium III)- Adrenoleukodystrophie (nur Knaben und Männer)- Nebennierenrindenmetastasen (Mamma- und Bronchialkarzinom)- Nebenniereninfektion bei AIDS- Adrenalektomie, Aplasie oder Hypoplasie der Nebennierenrinde- sekundär/teriär bei Hypophysen-/Hypothalamusinsuffizienz- Nebennierenrindensuppression bei Glucocorticoidgabe

Probe
Material	I. Serum: 0,5 mLStabilität bei –20 °C: 12 Monate Stabilität bei 2 – 8 °C: 4 Tage Stabilität bei 20 – 25 °C: 24 Stunden
alternativ Material	I. Heparin-Plasma: 0,5 mLStabilität bei –20 °C: 12 Monate Stabilität bei 2 – 8 °C: 4 Tage Stabilität bei 20 – 25 °C: 24 Stunden Lithiumheparin-Plasma II. EDTA-Plasma: 0,5 mLStabilität bei –20 °C: 12 Monate Stabilität bei 2 – 8 °C: 4 Tage Stabilität bei 20 – 25 °C: 24 Stunden

Referenzbereich / Interpretation

Alter ab	Alter bis	Referenzwerte	Einheit
Männer
0	...	133 - 537	nmol/L

Alter ab	Alter bis	Referenzwerte	Einheit
Frauen
0	...	133 - 537	nmol/L

Krankheit
	CandidiasisHyperplasie, makronoduläre, NebennierenrindeDysplasie, bilaterale mikronoduläre, NebennierenrindeCRH-Syndrom, ektopesACTH-Syndrom, ektopesNebennierenrindenkarzinomNebennierenrindenadenomStriae rubraeVollmondgesichtStammfettsuchtVitiligoCushing-SyndromHyperglykämieHypertonieHirsutismusNebennierenrinden-InsuffizienzMorbus Addison

Informationen

EDV-Kürzel:
CORT

Kategorie:
Endokrinologie, Nebennierenrinde

Messmethode:
Chemilumineszenzimmunoassay

Ansatzzeit:
täglich

Bemerkung:
Bei einer erhöhten Cortisolkonzentration im Serum kann ein Cushing-Syndrom nicht ausgeschlossen werden. Eine weitere Differenzierung sollte mittels niedrigdosiertem Dexamethason-Hemmtest (Kurzversion) vorgenommen werden. Für die Prävalenzen des Cushing-Syndroms gilt:

ACTH-abhängiges Cushing-Syndrom- Corticotropin sezernierendes Hypophysenadenom (Morbus Cushing): 68 %- Ektopes ACTH-Syndrom: 12 %- Ektopes CRH-Syndrom: < 1 %- Pseudo-Chushing-Syndrom: < 2 %

ACTH-unabhängiges Cushing-Syndrom- Nebennierenadenom: 10 %- Nebennierenkarzinom: 8 %- Bilaterale mikronoduläre Dysplasie: 1 %- Bilaterale makronoduläre Hyperplasie: < 1 %

Basale Cortisolwerte oberhalb des Referenzbereichs mit häufig abnormaler circadianer Rhythmik findet man ohne vorliegendes Cushing-Syndrom auch bei:- erhöhten Estrogenkonzentrationen, z. B. bei Schwangerschaft, Estrogentherapie, Einnahme oraler Kontrazeptiva (freies Cortisol im 24 h-Harn ist hierbei im Referenzbereich)- Alkoholismus (Normalisierung nach 4 Wochen Karenz)- Anorexia nervosa- endogene Depression

Entsprechend der circadianen Rhythmik der Cortisolkonzentration im Serum können Proben, die nicht morgens (Idealfall: 08.00 h) abgenommen wurden, deutlich erniedrigte Werte aufweisen. Besteht jedoch weiterhin Verdacht auf eine Nebenniereninsuffizienz, so sollte ein ACTH-Kurztest (Synacthen-Test) angeschlossen werden. Wenn nicht schon erfolgt, sollte parallel das Corticotropin (ACTH) bestimmt werden.

Ursachen für einen Hypocortisolismus:

- Autoimmunadrenalitis, oft im Rahmen einer polyglandulären Autoimmunerkrankung- chronische Nebennierentuberkulose (Stadium III)- Adrenoleukodystrophie (nur Knaben und Männer)- Nebennierenrindenmetastasen (Mamma- und Bronchialkarzinom)- Nebenniereninfektion bei AIDS- Adrenalektomie, Aplasie oder Hypoplasie der Nebennierenrinde- sekundär/teriär bei Hypophysen-/Hypothalamusinsuffizienz- Nebennierenrindensuppression bei Glucocorticoidgabe

Literaturquelle:
1. Imöhl, M. et al.: Diagnose und Differentialdiagnose de Cushing-Syndroms. J Lab Med 2003; 27 (1/2): 43 - 52

Probe

Material:

I. Serum: 0,5 mLStabilität bei –20 °C: 12 Monate
Stabilität bei 2 – 8 °C: 4 Tage
Stabilität bei 20 – 25 °C: 24 Stunden

Alternativmaterial:

I. Heparin-Plasma: 0,5 mLStabilität bei –20 °C: 12 Monate
Stabilität bei 2 – 8 °C: 4 Tage
Stabilität bei 20 – 25 °C: 24 Stunden

Lithiumheparin-Plasma

II. EDTA-Plasma: 0,5 mLStabilität bei –20 °C: 12 Monate
Stabilität bei 2 – 8 °C: 4 Tage
Stabilität bei 20 – 25 °C: 24 Stunden

Referenzbereich/Interpretation

Alter ab	Alter bis	Referenzwerte	Einheit
Männer
0	...	133 - 537	nmol/L

Alter ab	Alter bis	Referenzwerte	Einheit
Frauen
0	...	133 - 537	nmol/L

Symptom/Krankheit

CandidiasisHyperplasie, makronoduläre, NebennierenrindeDysplasie, bilaterale mikronoduläre, NebennierenrindeCRH-Syndrom, ektopesACTH-Syndrom, ektopesNebennierenrindenkarzinomNebennierenrindenadenomStriae rubraeVollmondgesichtStammfettsuchtVitiligoCushing-SyndromHyperglykämieHypertonieHirsutismusNebennierenrinden-InsuffizienzMorbus Addison

Einheiten-Umrechner

Faktoren konventionell SI 27.5879993438721 SI konventionell 0.0362499989569187

konventionell

SI

konventionell

Rechnerwert	Einheit
pg/mL	10000
ng/L	10000
ng/dL	1000
µg/L	10
ng/mL	10
µg/dL	1
µg/mL	0,01
mg/L	0,01
mg/dL	0,001
mg/mL	1E-05
g/dL	1E-06

Rechnerwert	Einheit
fmol/L	1000000
pmol/L	1000
nmol/L	1
µmol/L	0,001
mmol/L	1E-06