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Cortisol, Synacthen-Test (1 h nach 250 µg Corticotropin i. v.)

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Cortisol, Synacthen-Test (1 h nach 250 µg Corticotropin i. v.)

Informationen
EDV-Kürzel	CORTA2
Kategorie	Endokrinologie, Funktionstests
Messmethode	Chemilumineszenzimmunoassay
Ansatzzeit	täglich
Literaturquelle
Bemerkung	Bei Gesunden bewegt sich der Basalwert des Cortisol zwischen 200 und 600 nmol/L (7,3 und 21,7 ug/dL). Eine Cortisolkonzentration von mehr als 550 nmol/L (19,9 µg/dL) 60 Minuten nach Injektion von 250 µg Synacthen schließt eine Nebennierenrindeninsuffizienz praktisch aus. Bei primärer Nebenniereninsuffizienz (Morbus Addison) ist das Cortisol basal erniedrigt oder niedrig normal und steigt nach Corticotropininjekton nicht an. Auch bei sekundärer Nebenniereninsuffizienz fällt der Test häufiger pathologisch aus, da sich nach Ausfall der Corticotropinsekretion eine Atrophie der Nebenniere einstellt. Hierbei kommt es in der Regel nur zu einem ungenügenden Anstieg der basal bereits verminderten. Nebenwirkungen des Tests: Extrem selten kann es zu allergischen Reaktionen bis zum Schock kommen, wenn bereits zuvor einmal Corticotropin verabreicht wurde.Der ACTH-Kurz- oder Synacthentest dient dem Nachweis oder dem Ausschluss einer Nebennierenrindeninsuffizienz. 250 µg synthetisches Corticotropin (1 Ampulle Synacthen) werden intravenös injiziert, nachdem eine Blutentnahme (Serum) zur basalen Bestimmung von Cortisol erfolgt ist. 60 min nach dieser Injektion wird eine weitere Serumprobe für die Cortisolbestimmung nach Stimulation entnommen. Bei Gesunden bewegt sich der Basalwert des Cortisol zwischen 200 und 600 nmol/L (7,3 und 21,7 ug/dL). Eine Cortisolkonzentration von mehr als 550 nmol/L (19,9 µg/dL) 60 Minuten nach Injektion von 250 µg Synacthen schließt eine Nebennierenrindeninsuffizienz praktisch aus. Bei primärer Nebenniereninsuffizienz (Morbus Addison) ist das Cortisol basal erniedrigt oder niedrig normal und steigt nach Corticotropininjektion nicht an. Auch bei sekundärer Nebenniereninsuffizienz fällt der Test häufiger pathologisch aus, da sich nach Ausfall der Corticotropinsekretion eine Atrophie der Nebenniere einstellt. Hierbei kommt es in der Regel nur zu einem ungenügenden Anstieg der basal bereits verminderten Cortisolkonzentration. Die primäre Form der Nebenniereninsuffizienz ist als Morbus Addison bekannt. Die früher häufigere Tuberkulose der Nebennieren verursachte oftmals einen Morbus Addison, heutzutage ist jedoch eine Autoimmunerkrankung der Nebennieren Hauptursache der primären Nebenniereninsuffizienz. Histopathologisch wird eine Zerstörung des Drüsengewebes beobachtet. Auffällig ist, daß der Morbus Addison mit Autoimmungenese oft mit anderen Autoimmunerkrankungen wie perniziöse Anämie oder der sogenannten Hashimoto-Thyreoditis vergesellschaftet ist. Ein Morbus Addison kann auch nach abruptem Absetzen einer langfristigen Corticoidtherapie auftreten! Eine solche Therapie sollte daher immer „ausschleichend“ beendet werden. Als Kardinalsymptome des Morbus Addison gelten eine braune Pigmentierung der Haut und der Schleimhäute, rasche Ermüdbarkeit, Gewichtsabnahme und Hypotonie.

Probe
Material	I. Serum: 0,5 mLStabilität bei –20 °C: 3 Monate Stabilität bei 2 – 8 °C: 5 Tage Vor der Gabe von 250 µg Synacthen (ACTH 1 - 24) muss eine Probe Serum für die basale Bestimmung des Cortisol entnommen werden.

Referenzbereich / Interpretation

Krankheit
	SchleimhautpigmentierungHautpigmentierungHyperkaliämieHypotonieAdynamieGewichtsverlustÜbelkeit/ErbrechenHyponatriämieVitiligoMorbus Addison

Informationen

EDV-Kürzel:
CORTA2

Kategorie:
Endokrinologie, Funktionstests

Messmethode:
Chemilumineszenzimmunoassay

Ansatzzeit:
täglich

Bemerkung:
Bei Gesunden bewegt sich der Basalwert des Cortisol zwischen 200 und 600 nmol/L (7,3 und 21,7 ug/dL). Eine Cortisolkonzentration von mehr als 550 nmol/L (19,9 µg/dL) 60 Minuten nach Injektion von 250 µg Synacthen schließt eine Nebennierenrindeninsuffizienz praktisch aus.

Bei primärer Nebenniereninsuffizienz (Morbus Addison) ist das Cortisol basal erniedrigt oder niedrig normal und steigt nach Corticotropininjekton nicht an. Auch bei sekundärer Nebenniereninsuffizienz fällt der Test häufiger pathologisch aus, da sich nach Ausfall der Corticotropinsekretion eine Atrophie der Nebenniere einstellt. Hierbei kommt es in der Regel nur zu einem ungenügenden Anstieg der basal bereits verminderten.

Nebenwirkungen des Tests: Extrem selten kann es zu allergischen Reaktionen bis zum Schock kommen, wenn bereits zuvor einmal Corticotropin verabreicht wurde.Der ACTH-Kurz- oder Synacthentest dient dem Nachweis oder dem Ausschluss einer Nebennierenrindeninsuffizienz.

250 µg synthetisches Corticotropin (1 Ampulle Synacthen) werden intravenös injiziert, nachdem eine Blutentnahme (Serum) zur basalen Bestimmung von Cortisol erfolgt ist. 60 min nach dieser Injektion wird eine weitere Serumprobe für die Cortisolbestimmung nach Stimulation entnommen.

Bei Gesunden bewegt sich der Basalwert des Cortisol zwischen 200 und 600 nmol/L (7,3 und 21,7 ug/dL). Eine Cortisolkonzentration von mehr als 550 nmol/L (19,9 µg/dL) 60 Minuten nach Injektion von 250 µg Synacthen schließt eine Nebennierenrindeninsuffizienz praktisch aus.

Bei primärer Nebenniereninsuffizienz (Morbus Addison) ist das Cortisol basal erniedrigt oder niedrig normal und steigt nach Corticotropininjektion nicht an. Auch bei sekundärer Nebenniereninsuffizienz fällt der Test häufiger pathologisch aus, da sich nach Ausfall der Corticotropinsekretion eine Atrophie der Nebenniere einstellt. Hierbei kommt es in der Regel nur zu einem ungenügenden Anstieg der basal bereits verminderten Cortisolkonzentration.

Die primäre Form der Nebenniereninsuffizienz ist als Morbus Addison bekannt. Die früher häufigere Tuberkulose der Nebennieren verursachte oftmals einen Morbus Addison, heutzutage ist jedoch eine Autoimmunerkrankung der Nebennieren Hauptursache der primären Nebenniereninsuffizienz. Histopathologisch wird eine Zerstörung des Drüsengewebes beobachtet. Auffällig ist, daß der Morbus Addison mit Autoimmungenese oft mit anderen Autoimmunerkrankungen wie perniziöse Anämie oder der sogenannten Hashimoto-Thyreoditis vergesellschaftet ist. Ein Morbus Addison kann auch nach abruptem Absetzen einer langfristigen Corticoidtherapie auftreten! Eine solche Therapie sollte daher immer „ausschleichend“ beendet werden. Als Kardinalsymptome des Morbus Addison gelten eine braune Pigmentierung der Haut und der Schleimhäute, rasche Ermüdbarkeit, Gewichtsabnahme und Hypotonie.

Probe

Material:

I. Serum: 0,5 mLStabilität bei –20 °C: 3 Monate
Stabilität bei 2 – 8 °C: 5 Tage

Vor der Gabe von 250 µg Synacthen (ACTH 1 - 24) muss eine Probe Serum für die basale Bestimmung des Cortisol entnommen werden.

Referenzbereich/Interpretation

Symptom/Krankheit

SchleimhautpigmentierungHautpigmentierungHyperkaliämieHypotonieAdynamieGewichtsverlustÜbelkeit/ErbrechenHyponatriämieVitiligoMorbus Addison

Einheiten-Umrechner

Faktoren konventionell SI 27.5879993438721 SI konventionell 0.0362499989569187

konventionell

SI

konventionell

Rechnerwert	Einheit
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fmol/L	1000000
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