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Prolactin

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Prolactin

Informationen
EDV-Kürzel	PROL
Kategorie	Endokrinologie, Hypophyse
Messmethode	Chemilumineszenzimmunoassay
Ansatzzeit	täglich
Literaturquelle	1. Schäffler, A. et al.: Funktionsdiagnostik in Endokrinologie, Diabetologie und Stoffwechsel. Springer, 1. Auflage 2009: 131 - 133 2. Serri, O. et al.: Diagnosis and management of hyperprolactinemia. CMAJ 2003; 169(6): 575 - 581 3. Dietel, M. et al.: Harrisons Innere Medizin. McGraw Hill 17. Auflage 2008: 2721 - 2726 4. Ben-Jonathan et al.: Prolcatin in Rodents vs. Humans. Endocrine Reviews 2008; 29 (1): 1 - 41 5. Keck, C. et al.: Endokrinologie. Reproduktionsmedizin. Andrologie. Thieme, 2. Auflage 2002: 5 6. Suliman, A. M. et al.: Frequent Misdiagnosis and Mismanagement of Hyperprolactinemic Patients before the Introduction of Macroprolactin Screening:Application of a New Strict Laboratory Definition of Macroprolactinemia. Clin Chem 2003; 49: 1504 - 1509 7. Ziegert, M. und Alexander, H.: Hyperprolactinämie. Gynäkologe 2001; 34: 161 – 172 8. Lehnert, H.: Rationelle Diagnostik und Therapie in Endokrinologie, Diabetologie und Stoffwechsel. Thieme, 2. Auflage 2003: 7 - 10
Bemerkung	Prolactin ist ein Proteinmit 199 Aminosäuren und einer relativen Molekülmasse von 21.500, das durchAbspaltung von 28 Aminosäuren aus einem Prohormon mit 227 Aminosäurenhervorgeht . Es entstammt den azidophilen Zellen des Hypophysenvorderlappens.Diese sogenannten „lactotrophen“ Zellen stellen 15 – 20 % der Hypophyse dar,während der Schwangerschaft sogar 70 %. Im Unterschied zu den Gonadotropinen LH und FSHunterliegt das Prolactin einer direkten hypothalamischen Kontrolle, d. h. eswird nicht durch die Hormone der Erfolgsorgane reguliert. DopaminhaltigeNeurone des Hypothalamus wirken hemmend auf die Prolactinkonzentration, Dopaminist der Prolactin inhibierende Faktor (PIF). Thyreoliberin (TRH) aus demHypothalamus unterstützt hingegen die Prolactinsekretion Beim Menschen unterliegt die Sekretion desProlactins einem Tag-Nacht-Rhythmus, wobei das Maximum zwischen drei und fünfUhr morgens liegt. Während der Lutealphase des Menstruationszyklus’ findet mangeringfügig erhöhte Prolactinwerte im Serum, während der Schwangerschaftsteigen sie aufgrund der Stimulation durch Estrogene um den Faktor 30 gegenüberdem Ausgangswert an. Als Produktionsstätte tritt hier neben der Hypophyse auchdie Decidua auf. Die ektopische Sekretion des Hormons durch Tumoren wie dasBronchial- oder Nierenkarzinom ist ein äußerst seltenes Ereignis. Diewichtigsten Wirkungen des Hormons sind:– Verminderung der pulsatilenGonadotropinsekretion mit folgender Anovulation– Mammaentwicklung und -differenzierung währendder Gravidität in Synergie mit humanem Plazentalactogen, Estradiol, Progesteronund Insulin– Förderung der Lactation (Synthese von Casein undLactalbumin)– Somatotropin-ähnliche Effekte: Wachstum, Lipolyse– Retention von Natrium, Kalium und Wasser an derNiere Prolactin ist während der Schwangerschaft imKontext mit anderen Hormonen wie Progesteron für das Brustwachstum und dieLactogenese (Milchbildung) verantwortlich. Ein besonders starker Reiz für dieProlactinsekretion ist das Saugen des Säuglings an der Mamille. Stress unddiverse Medikamente (Morphin, Reserpin) hemmen die Ausschüttung von Dopamin undsteigern somit diejenige des Prolactins. Daher sollte die Blutentnahme für dieProlactinbestimmung vor der gynäkologischen Untersuchung erfolgen, zumal dieManipulation der Brüste ebenfalls einen stimulierenden Einfluss auf dieProlactinausschüttung besitzt. Beim Makroprolactin (Big-big-Prolactin) handelt essich um Multimere aus aggregierten Prolactinmolekülen im Komplex mitImmunglobulin G mit einer relativen Molekülmasse von 150.000. Liegen diese vor,so spricht man von einer Makroprolaktinämie. Prävalenz: 0,2 % aller Frauen,0,02 % aller Männer, bis zu 26 % bei Hyperprolactinämie. Das Makroprolactin istbiologisch inaktiv, wird aber bei der Prolaktinbestimmung im Immunoassaymitgemessen und verursacht daher eine (falsch positive) Hyperprolactinämie. Umdiese zu erkennen und von einer echten Hyperprolactinämie zu unterscheiden,wird eine Polyethylenglykolfällung vorgenommen und im dann von Makroprolactinfreien Überstand erneut Prolactin gemessen. Zur pathologischen Überproduktion von Prolactin,der Hyperprolactinämie, kommt es bei der überwiegenden Zahl der Fälle durchAdenome der Hypophyse , den Prolactinomen. Nach ihrer Größe unterscheidet mansie in Mikro- und Makroprolactinome. Mikroprolactinome zeigen einenTumordurchmesser von weniger als 1 cm, Makroprolactinome weisen Durchmessergrößer oder gleich 1 cm auf (Diagnose durch Kernspintomographie). Prolactinomesind die häufigsten Hypophysentumoren, das Geschlechtsverhältnis ihresAuftretens beträgt 6 : 1 zu Ungunsten der Frauen. Bei Schilddrüsenunterfunktion kann begleitend eineHyperprolactinämie entstehen, da das dabei erhöhte Thyreoliberin stimulierendwirkt (Regelkreis! Die Endhormone sind erniedrigt, also ist dasHypothalamushormon Thyreoliberin reaktiv erhöht. Symptome bei Hyperprolactinämie sind einschwangerschaftsunabhängiger Milchfluss, die Galactorrhoe, die Amenorrhoe mitfehlendem Eisprung und somit eine Unfruchtbarkeit. Ursache für Amenorrhoe sowieAnovulation bei Hyperprolactinämie ist die Unterdrückung der pulsatilen GnRH-und damit LH-Ausschüttung durch die Hypophyse. Auch die Störung derSpermatogenese beim Mann durch zu hohe Prolactinkonzentrationen im Blut wirdauf dieses Phänomen zurückgeführt. Es ist bekannt, dass eine Hyperprolactinämieüber eine erhöhte Ausschüttung von Androgenen durch die Nebennnierenrinde, inder man Prolactin-Rezeptoren nachgewiesen hat, zu Androgenisierung führen kann.Symptome wie Akne oder Hirsutismus gehören hierhin. Bei Männern stehenLibidoverlust, Gynäkomastie und Impotenz im Vordergrund. Zudem können je nachAusdehnung eines Prolactinoms Kopfschmerzen auftreten. Neben den Symptomen einer Hyperprolactinämiewarten Prolactinome mit einer wichtigen Komplikationen auf. Durch dieanatomische Nähe zum Chiasma opticum können die Tumoren auf dieses verdrängendeinwirken, so dass es zu Sehstörungen und Gesichtsfeldeinschränkungen kommenkann. Folgende Maßnahmen sollten bei einerProbenentnahme berücksichtigt werden:- Abnahme mindestens 1 Stunde nach dem Aufwachen(Schlaf!)- Abnahme zu einer standardisierten Uhrzeit(Tag-Nacht-Rhythmus!)- Vermeidung von Stress vor der Blutabnahme (keinegynäkologische Untersuchung!)- Keine Manipulation der Brüste vor der Blutabnahme Folgende Pharmaka bzw. Pharmakagruppen können eineHyperprolctinämie induzieren:- Chlorpromazin- Perphenazin- Metoclopramid- Domperidon- Sulpirid- Pimozid- Tricyclische Antidepressiva- Neuroleptika- Butyrophenone (Haloperidol)- Reserpin- Cimetidin, Ranitidin- Verapamil- Diltiazem- Methyldopa. Dopa- Baclofen- Estrogene- Antiandrogene Weitere Ursachen für eine Hyperprolactinämie:- Niereninsuffizienz- Hypophysitis- Kompression des Hypophysenstiels- Verletzungen des Brustkorbes- Herpes zoster Ab einer Prolactinkonzentration von 200 µg/l bzw.ca. 2000 mIU/L muss ein Prolactinom in Betracht gezogen werden.(Prolactinkonzentrationen bis 300 µg/L bzw. 6360 mIU/L können auch durchPharmaka, namentlich Sulpirid oder Metoclopramid, sowie durch supraselläreProzessen (Kompression, Entzündung) verursacht sein. Prolactinkonzentrationen> 300 µg/L bzw. > 6360 mIU/L haben praktisch immer ein Prolactinom alsUrsache. Eine Selladiagnostik mittels Kernspintomographiewird unter folgenden Bedingungen durchgeführt- die Konzentration des Prolactins ist > 40µg/L bzw. > 848 mIU/L- eine Hypothyreose ist nicht die Ursache derProlactinerhöhung- eine Medikation ist nicht Ursache derProlactinerhöhung

Probe
Material	I. Serum: 1 mLStabilität bei –20 °C: 6 Monate Stabilität bei 2 – 8 °C: 14 Tage Stabilität bei 20 – 25 °C: 5 Tage Die Blutentnahme wird mindestens 1 Stunde nach Aufwachen empfohlen. Optimal ist die Zeit zwischen 08:00 h und 10:00 h. Der Probenentnahme soll keine körperliche Anstrengung (z. B. auch keine Krankengymnastik) vorausgehen. Stress ist vor und während der Blutentnahme zu vermeiden. Prolactin wird immer vor dem Abtasten der Brust und vor der gynäkologischen Untersuchung abgenommen. Hypoglykämien fördern die Prolactinsekretion (Diabetes-Patienten, Essstörungen), ebenso Depressionen. Vor jeder Prolactinbestimmung muss eine gründliche Medikamentenanamnese erfolgen!
alternativ Material	I. Heparin-Plasma: 1 mLStabilität bei –20 °C: 6 Monate Stabilität bei 2 – 8 °C: 14 Tage Stabilität bei 20 – 25 °C: 5 Tage Lithiumheparinplasma. Die Blutentnahme wird mindestens 1 Stunde nach Aufwachen empfohlen. Optimal ist die Zeit zwischen 08:00 h und 10:00 h. Der Probenentnahme soll keine körperliche Anstrengung (z. B. auch keine Krankengymnastik) vorausgehen. Stress ist vor und während der Blutentnahme zu vermeiden. Prolactin wird immer vor dem Abtasten der Brust und vor der gynäkologischen Untersuchung abgenommen. Hypoglykämien fördern die Prolactinsekretion (Diabetes-Patienten, Essstörungen), ebenso Depressionen. Vor jeder Prolactinbestimmung muss eine gründliche Medikamentenanamnese erfolgen! II. EDTA-Plasma: 1 mLStabilität bei –20 °C: 6 Monate Stabilität bei 2 – 8 °C: 14 Tage Stabilität bei 20 – 25 °C: 5 Tage Die Blutentnahme wird mindestens 1 Stunde nach Aufwachen empfohlen. Optimal ist die Zeit zwischen 08:00 h und 10:00 h. Der Probenentnahme soll keine körperliche Anstrengung (z. B. auch keine Krankengymnastik) vorausgehen. Stress ist vor und während der Blutentnahme zu vermeiden. Prolactin wird immer vor dem Abtasten der Brust und vor der gynäkologischen Untersuchung abgenommen. Hypoglykämien fördern die Prolactinsekretion (Diabetes-Patienten, Essstörungen), ebenso Depressionen. Vor jeder Prolactinbestimmung muss eine gründliche Medikamentenanamnese erfolgen!

Probe

Material

I. Serum: 1 mLStabilität bei –20 °C: 6 Monate
Stabilität bei 2 – 8 °C: 14 Tage
Stabilität bei 20 – 25 °C: 5 Tage

Die Blutentnahme wird mindestens 1 Stunde nach Aufwachen empfohlen. Optimal ist die Zeit zwischen 08:00 h und 10:00 h.

Der Probenentnahme soll keine körperliche Anstrengung (z. B. auch keine Krankengymnastik) vorausgehen.

Stress ist vor und während der Blutentnahme zu vermeiden. Prolactin wird immer vor dem Abtasten der Brust und vor der gynäkologischen Untersuchung abgenommen. Hypoglykämien fördern die Prolactinsekretion (Diabetes-Patienten, Essstörungen), ebenso Depressionen.

Vor jeder Prolactinbestimmung muss eine gründliche Medikamentenanamnese erfolgen!

alternativ Material

I. Heparin-Plasma: 1 mLStabilität bei –20 °C: 6 Monate
Stabilität bei 2 – 8 °C: 14 Tage
Stabilität bei 20 – 25 °C: 5 Tage

Lithiumheparinplasma.

Die Blutentnahme wird mindestens 1 Stunde nach Aufwachen empfohlen. Optimal ist die Zeit zwischen 08:00 h und 10:00 h.

Der Probenentnahme soll keine körperliche Anstrengung (z. B. auch keine Krankengymnastik) vorausgehen.

Vor jeder Prolactinbestimmung muss eine gründliche Medikamentenanamnese erfolgen!

II. EDTA-Plasma: 1 mLStabilität bei –20 °C: 6 Monate
Stabilität bei 2 – 8 °C: 14 Tage
Stabilität bei 20 – 25 °C: 5 Tage

Die Blutentnahme wird mindestens 1 Stunde nach Aufwachen empfohlen. Optimal ist die Zeit zwischen 08:00 h und 10:00 h.

Der Probenentnahme soll keine körperliche Anstrengung (z. B. auch keine Krankengymnastik) vorausgehen. Stress ist vor und während der Blutentnahme zu vermeiden. Prolactin wird immer vor dem Abtasten der Brust und vor der gynäkologischen Untersuchung abgenommen.

Hypoglykämien fördern die Prolactinsekretion (Diabetes-Patienten, Essstörungen), ebenso Depressionen.

Vor jeder Prolactinbestimmung muss eine gründliche Medikamentenanamnese erfolgen!

Referenzbereich / Interpretation

ab	bis	Referenzwerte	Einheit
Schwanger
0	150 Y	1. Trimenon: 16.3 - 57.6 µg/L = 345.6 - 1221.1 mIU/L 2. Trimenon: 54.9 - 206 µg/L = 1163.9 - 4367.2 mIU/L 3. Trimenon: 124 - 318 µg/L = 268.8 - 6741.6 mIU/L (Mediane Konzentration 10. - 90. Perzentile bei unkomplizierter Einlingsschwangerschaft, Quelle: Schock et al. BMC Pregnancy and Childbirth (2016) 16:146, Hormone concentrations throughout uncomplicated pregnancies: a longitudinal study, Roche Elecsys Prolactin II)	mIU/L

Alter ab	Alter bis	Referenzwerte	Einheit
Männer
0	1 Monat	172 - 3774	mIU/L
1 Monat	1 Jahr	112 - 1342	mIU/L
1 Jahr	3 Jahre	93.3 - 630	mIU/L
3 Jahre	7 Jahre	55.1 - 445	mIU/L
7 Jahre	8 Jahre	56 - 291	mIU/L
8 Jahre	9 Jahre	58.9 - 271	mIU/L
9 Jahre	10 Jahre	55.5 - 268	mIU/L
10 Jahre	11 Jahre	54.7 - 232	mIU/L
11 Jahre	12 Jahre	53 - 238	mIU/L
12 Jahre	13 Jahre	50 - 204	mIU/L
13 Jahre	14 Jahre	62.1 - 266	mIU/L
14 Jahre	15 Jahre	75.7 - 235	mIU/L
15 Jahre	16 Jahre	74.8 - 248	mIU/L
16 Jahre	17 Jahre	51.5 - 273	mIU/L
17 Jahre	18 Jahre	103 - 242	mIU/L
18 Jahre	...	86.0 - 324	mIU/L

Alter ab	Alter bis	Referenzwerte	Einheit
Frauen
0	1 Monat	172 - 3774	mIU/L
1 Monat	1 Jahr	112 - 1342	mIU/L
1 Jahr	3 Jahre	93.3 - 630	mIU/L
3 Jahre	7 Jahre	55.1 - 445	mIU/L
7 Jahre	8 Jahre	62.8 - 391	mIU/L
8 Jahre	9 Jahre	56.2 - 264	mIU/L
9 Jahre	10 Jahre	66.3 - 267	mIU/L
10 Jahre	11 Jahre	60.2 - 268	mIU/L
11 Jahre	12 Jahre	54.3 - 326	mIU/L
12 Jahre	13 Jahre	66.8 - 347	mIU/L
13 Jahre	14 Jahre	82.5 - 313	mIU/L
14 Jahre	15 Jahre	83.7 - 323	mIU/L
15 Jahre	16 Jahre	81.6 - 330	mIU/L
16 Jahre	17 Jahre	100 - 344	mIU/L
17 Jahre	18 Jahre	85.9 - 314	mIU/L
18 Jahre	...	102 - 496	mIU/L

Krankheit
	GesichtsfeldeinschränkungenPotenzstörung, MannGynäkomastieZyklus, anovulatorischerOligomenorrhoeMastodynieGalaktorrhoeKopfschmerzenLibidoverlust, MannAmenorrhoe, nicht näher bezeichnet

Informationen

EDV-Kürzel:
PROL

Kategorie:
Endokrinologie, Hypophyse

Messmethode:
Chemilumineszenzimmunoassay

Ansatzzeit:
täglich

Bemerkung:
Prolactin ist ein Proteinmit 199 Aminosäuren und einer relativen Molekülmasse von 21.500, das durchAbspaltung von 28 Aminosäuren aus einem Prohormon mit 227 Aminosäurenhervorgeht . Es entstammt den azidophilen Zellen des Hypophysenvorderlappens.Diese sogenannten „lactotrophen“ Zellen stellen 15 – 20 % der Hypophyse dar,während der Schwangerschaft sogar 70 %.

Im Unterschied zu den Gonadotropinen LH und FSHunterliegt das Prolactin einer direkten hypothalamischen Kontrolle, d. h. eswird nicht durch die Hormone der Erfolgsorgane reguliert. DopaminhaltigeNeurone des Hypothalamus wirken hemmend auf die Prolactinkonzentration, Dopaminist der Prolactin inhibierende Faktor (PIF). Thyreoliberin (TRH) aus demHypothalamus unterstützt hingegen die Prolactinsekretion

Beim Menschen unterliegt die Sekretion desProlactins einem Tag-Nacht-Rhythmus, wobei das Maximum zwischen drei und fünfUhr morgens liegt. Während der Lutealphase des Menstruationszyklus’ findet mangeringfügig erhöhte Prolactinwerte im Serum, während der Schwangerschaftsteigen sie aufgrund der Stimulation durch Estrogene um den Faktor 30 gegenüberdem Ausgangswert an. Als Produktionsstätte tritt hier neben der Hypophyse auchdie Decidua auf. Die ektopische Sekretion des Hormons durch Tumoren wie dasBronchial- oder Nierenkarzinom ist ein äußerst seltenes Ereignis. Diewichtigsten Wirkungen des Hormons sind:– Verminderung der pulsatilenGonadotropinsekretion mit folgender Anovulation– Mammaentwicklung und -differenzierung währendder Gravidität in Synergie mit humanem Plazentalactogen, Estradiol, Progesteronund Insulin– Förderung der Lactation (Synthese von Casein undLactalbumin)– Somatotropin-ähnliche Effekte: Wachstum, Lipolyse– Retention von Natrium, Kalium und Wasser an derNiere

Prolactin ist während der Schwangerschaft imKontext mit anderen Hormonen wie Progesteron für das Brustwachstum und dieLactogenese (Milchbildung) verantwortlich. Ein besonders starker Reiz für dieProlactinsekretion ist das Saugen des Säuglings an der Mamille. Stress unddiverse Medikamente (Morphin, Reserpin) hemmen die Ausschüttung von Dopamin undsteigern somit diejenige des Prolactins. Daher sollte die Blutentnahme für dieProlactinbestimmung vor der gynäkologischen Untersuchung erfolgen, zumal dieManipulation der Brüste ebenfalls einen stimulierenden Einfluss auf dieProlactinausschüttung besitzt.

Beim Makroprolactin (Big-big-Prolactin) handelt essich um Multimere aus aggregierten Prolactinmolekülen im Komplex mitImmunglobulin G mit einer relativen Molekülmasse von 150.000. Liegen diese vor,so spricht man von einer Makroprolaktinämie. Prävalenz: 0,2 % aller Frauen,0,02 % aller Männer, bis zu 26 % bei Hyperprolactinämie. Das Makroprolactin istbiologisch inaktiv, wird aber bei der Prolaktinbestimmung im Immunoassaymitgemessen und verursacht daher eine (falsch positive) Hyperprolactinämie. Umdiese zu erkennen und von einer echten Hyperprolactinämie zu unterscheiden,wird eine Polyethylenglykolfällung vorgenommen und im dann von Makroprolactinfreien Überstand erneut Prolactin gemessen.

Zur pathologischen Überproduktion von Prolactin,der Hyperprolactinämie, kommt es bei der überwiegenden Zahl der Fälle durchAdenome der Hypophyse , den Prolactinomen. Nach ihrer Größe unterscheidet mansie in Mikro- und Makroprolactinome. Mikroprolactinome zeigen einenTumordurchmesser von weniger als 1 cm, Makroprolactinome weisen Durchmessergrößer oder gleich 1 cm auf (Diagnose durch Kernspintomographie). Prolactinomesind die häufigsten Hypophysentumoren, das Geschlechtsverhältnis ihresAuftretens beträgt 6 : 1 zu Ungunsten der Frauen.

Bei Schilddrüsenunterfunktion kann begleitend eineHyperprolactinämie entstehen, da das dabei erhöhte Thyreoliberin stimulierendwirkt (Regelkreis! Die Endhormone sind erniedrigt, also ist dasHypothalamushormon Thyreoliberin reaktiv erhöht.

Symptome bei Hyperprolactinämie sind einschwangerschaftsunabhängiger Milchfluss, die Galactorrhoe, die Amenorrhoe mitfehlendem Eisprung und somit eine Unfruchtbarkeit. Ursache für Amenorrhoe sowieAnovulation bei Hyperprolactinämie ist die Unterdrückung der pulsatilen GnRH-und damit LH-Ausschüttung durch die Hypophyse. Auch die Störung derSpermatogenese beim Mann durch zu hohe Prolactinkonzentrationen im Blut wirdauf dieses Phänomen zurückgeführt. Es ist bekannt, dass eine Hyperprolactinämieüber eine erhöhte Ausschüttung von Androgenen durch die Nebennnierenrinde, inder man Prolactin-Rezeptoren nachgewiesen hat, zu Androgenisierung führen kann.Symptome wie Akne oder Hirsutismus gehören hierhin. Bei Männern stehenLibidoverlust, Gynäkomastie und Impotenz im Vordergrund. Zudem können je nachAusdehnung eines Prolactinoms Kopfschmerzen auftreten.

Neben den Symptomen einer Hyperprolactinämiewarten Prolactinome mit einer wichtigen Komplikationen auf. Durch dieanatomische Nähe zum Chiasma opticum können die Tumoren auf dieses verdrängendeinwirken, so dass es zu Sehstörungen und Gesichtsfeldeinschränkungen kommenkann.

Folgende Maßnahmen sollten bei einerProbenentnahme berücksichtigt werden:- Abnahme mindestens 1 Stunde nach dem Aufwachen(Schlaf!)- Abnahme zu einer standardisierten Uhrzeit(Tag-Nacht-Rhythmus!)- Vermeidung von Stress vor der Blutabnahme (keinegynäkologische Untersuchung!)- Keine Manipulation der Brüste vor der Blutabnahme

Folgende Pharmaka bzw. Pharmakagruppen können eineHyperprolctinämie induzieren:- Chlorpromazin- Perphenazin- Metoclopramid- Domperidon- Sulpirid- Pimozid- Tricyclische Antidepressiva- Neuroleptika- Butyrophenone (Haloperidol)- Reserpin- Cimetidin, Ranitidin- Verapamil- Diltiazem- Methyldopa. Dopa- Baclofen- Estrogene- Antiandrogene

Weitere Ursachen für eine Hyperprolactinämie:- Niereninsuffizienz- Hypophysitis- Kompression des Hypophysenstiels- Verletzungen des Brustkorbes- Herpes zoster

Ab einer Prolactinkonzentration von 200 µg/l bzw.ca. 2000 mIU/L muss ein Prolactinom in Betracht gezogen werden.(Prolactinkonzentrationen bis 300 µg/L bzw. 6360 mIU/L können auch durchPharmaka, namentlich Sulpirid oder Metoclopramid, sowie durch supraselläreProzessen (Kompression, Entzündung) verursacht sein. Prolactinkonzentrationen> 300 µg/L bzw. > 6360 mIU/L haben praktisch immer ein Prolactinom alsUrsache.

Eine Selladiagnostik mittels Kernspintomographiewird unter folgenden Bedingungen durchgeführt- die Konzentration des Prolactins ist > 40µg/L bzw. > 848 mIU/L- eine Hypothyreose ist nicht die Ursache derProlactinerhöhung- eine Medikation ist nicht Ursache derProlactinerhöhung

Literaturquelle:
1. Schäffler, A. et al.: Funktionsdiagnostik in Endokrinologie, Diabetologie und Stoffwechsel. Springer, 1. Auflage 2009: 131 - 133

2. Serri, O. et al.: Diagnosis and management of hyperprolactinemia. CMAJ 2003; 169(6): 575 - 581

3. Dietel, M. et al.: Harrisons Innere Medizin. McGraw Hill 17. Auflage 2008: 2721 - 2726

4. Ben-Jonathan et al.: Prolcatin in Rodents vs. Humans. Endocrine Reviews 2008; 29 (1): 1 - 41

5. Keck, C. et al.: Endokrinologie. Reproduktionsmedizin. Andrologie. Thieme, 2. Auflage 2002: 5

6. Suliman, A. M. et al.: Frequent Misdiagnosis and Mismanagement of Hyperprolactinemic Patients before the Introduction of Macroprolactin Screening:Application of a New Strict Laboratory Definition of Macroprolactinemia. Clin Chem 2003; 49: 1504 - 1509

7. Ziegert, M. und Alexander, H.: Hyperprolactinämie. Gynäkologe 2001; 34: 161 – 172

8. Lehnert, H.: Rationelle Diagnostik und Therapie in Endokrinologie, Diabetologie und Stoffwechsel. Thieme, 2. Auflage 2003: 7 - 10

Probe

Material:

I. Serum: 1 mLStabilität bei –20 °C: 6 Monate
Stabilität bei 2 – 8 °C: 14 Tage
Stabilität bei 20 – 25 °C: 5 Tage

Die Blutentnahme wird mindestens 1 Stunde nach Aufwachen empfohlen. Optimal ist die Zeit zwischen 08:00 h und 10:00 h.

Der Probenentnahme soll keine körperliche Anstrengung (z. B. auch keine Krankengymnastik) vorausgehen.

Vor jeder Prolactinbestimmung muss eine gründliche Medikamentenanamnese erfolgen!

Alternativmaterial:

I. Heparin-Plasma: 1 mLStabilität bei –20 °C: 6 Monate
Stabilität bei 2 – 8 °C: 14 Tage
Stabilität bei 20 – 25 °C: 5 Tage

Lithiumheparinplasma.

Die Blutentnahme wird mindestens 1 Stunde nach Aufwachen empfohlen. Optimal ist die Zeit zwischen 08:00 h und 10:00 h.

Der Probenentnahme soll keine körperliche Anstrengung (z. B. auch keine Krankengymnastik) vorausgehen.

Vor jeder Prolactinbestimmung muss eine gründliche Medikamentenanamnese erfolgen!

II. EDTA-Plasma: 1 mLStabilität bei –20 °C: 6 Monate
Stabilität bei 2 – 8 °C: 14 Tage
Stabilität bei 20 – 25 °C: 5 Tage

Die Blutentnahme wird mindestens 1 Stunde nach Aufwachen empfohlen. Optimal ist die Zeit zwischen 08:00 h und 10:00 h.

Hypoglykämien fördern die Prolactinsekretion (Diabetes-Patienten, Essstörungen), ebenso Depressionen.

Vor jeder Prolactinbestimmung muss eine gründliche Medikamentenanamnese erfolgen!

Referenzbereich/Interpretation

ab	bis	Referenzwerte	Einheit
Schwanger
0	150 Y	1. Trimenon: 16.3 - 57.6 µg/L = 345.6 - 1221.1 mIU/L 2. Trimenon: 54.9 - 206 µg/L = 1163.9 - 4367.2 mIU/L 3. Trimenon: 124 - 318 µg/L = 268.8 - 6741.6 mIU/L (Mediane Konzentration 10. - 90. Perzentile bei unkomplizierter Einlingsschwangerschaft, Quelle: Schock et al. BMC Pregnancy and Childbirth (2016) 16:146, Hormone concentrations throughout uncomplicated pregnancies: a longitudinal study, Roche Elecsys Prolactin II)	mIU/L

Alter ab	Alter bis	Referenzwerte	Einheit
Männer
0	1 Monat	172 - 3774	mIU/L
1 Monat	1 Jahr	112 - 1342	mIU/L
1 Jahr	3 Jahre	93.3 - 630	mIU/L
3 Jahre	7 Jahre	55.1 - 445	mIU/L
7 Jahre	8 Jahre	56 - 291	mIU/L
8 Jahre	9 Jahre	58.9 - 271	mIU/L
9 Jahre	10 Jahre	55.5 - 268	mIU/L
10 Jahre	11 Jahre	54.7 - 232	mIU/L
11 Jahre	12 Jahre	53 - 238	mIU/L
12 Jahre	13 Jahre	50 - 204	mIU/L
13 Jahre	14 Jahre	62.1 - 266	mIU/L
14 Jahre	15 Jahre	75.7 - 235	mIU/L
15 Jahre	16 Jahre	74.8 - 248	mIU/L
16 Jahre	17 Jahre	51.5 - 273	mIU/L
17 Jahre	18 Jahre	103 - 242	mIU/L
18 Jahre	...	86.0 - 324	mIU/L

Alter ab	Alter bis	Referenzwerte	Einheit
Frauen
0	1 Monat	172 - 3774	mIU/L
1 Monat	1 Jahr	112 - 1342	mIU/L
1 Jahr	3 Jahre	93.3 - 630	mIU/L
3 Jahre	7 Jahre	55.1 - 445	mIU/L
7 Jahre	8 Jahre	62.8 - 391	mIU/L
8 Jahre	9 Jahre	56.2 - 264	mIU/L
9 Jahre	10 Jahre	66.3 - 267	mIU/L
10 Jahre	11 Jahre	60.2 - 268	mIU/L
11 Jahre	12 Jahre	54.3 - 326	mIU/L
12 Jahre	13 Jahre	66.8 - 347	mIU/L
13 Jahre	14 Jahre	82.5 - 313	mIU/L
14 Jahre	15 Jahre	83.7 - 323	mIU/L
15 Jahre	16 Jahre	81.6 - 330	mIU/L
16 Jahre	17 Jahre	100 - 344	mIU/L
17 Jahre	18 Jahre	85.9 - 314	mIU/L
18 Jahre	...	102 - 496	mIU/L

Symptom/Krankheit

GesichtsfeldeinschränkungenPotenzstörung, MannGynäkomastieZyklus, anovulatorischerOligomenorrhoeMastodynieGalaktorrhoeKopfschmerzenLibidoverlust, MannAmenorrhoe, nicht näher bezeichnet

Einheiten-Umrechner

konventionell → SI SI → konventionell

Faktoren konventionell SI 21.2000007629395 SI konventionell 0.0471699982881546

konventionell

SI

konventionell

Rechnerwert	Einheit
pg/mL	1000
ng/L	1000
ng/dL	100
µg/L	1
ng/mL	1
µg/dL	0,1
µg/mL	0,001
mg/L	0,001
mg/dL	0,0001
mg/mL	1E-06
g/dL	1E-07

Rechnerwert	Einheit
fmol/L	1
pmol/L	0,001
nmol/L	1E-06
µmol/L	1E-09
mmol/L	1E-12