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Troponin T

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Troponin T

Informationen
EDV-Kürzel	TROT
Kategorie	Klinische Chemie, Proteine
Messmethode	Chemilumineszenzimmunoassay
Ansatzzeit	täglich
Literaturquelle	1. Wittek, M. et al.: Die Infektionsdiagnostik der Myo- und Perikarditis. Teil II: virologische Erreger. J Lab Med 2010; 34(5): 253 - 256 2. Babuin, L. und Jaffe, S-J.: Troponin: the biomarker of choice for the detection of cardiac injury. CMAJ 2005; 173 (10): 1191 - 2002
Bemerkung	Troponin-Konzentrationen über 14 ng/L weisen auf einen Myokardschaden hin. 'Anstieg nach Infarkt: 3 - 8 StundenMaximum nach Infarkt: 12 – 24 StundenNormalisierung nach Infarkt: 7 – 10 Tage Troponine sind sehr spezifisch für Herzmuskelgewebe, ganz im Gegenteil zu Myoglobin, zur Creatinkinase und zum Isoenzym MB der Creatinkinase. Zudem zeigen sie auch Schädigungen geringen Ausmaßes des Myokards an, sie sind also auch sensitiv. Ihr Konzentrationsanstieg beim Myokardinfarkt ist etwa 3 h nach dem Ereignis zu erwarten. Dies bedeutet aber auch, dass sie nicht nur beim Myokardinfarkt im Blut nachweisbar werden, sondern generell bei Verletzungen des Herzmuskelgewebes (der Zellen des Myokards). Dies kann der Fall sein bei- Kardiomyopathie- coronare Vasospasmen- dekompensierter Herzinsuffizienz- Hypertension und Hypotension- Perikarditis- Myokarditis, Parvovirus B 19-Infektion, auf das Myokard übergreifende Endokarditis, Kawasaki-Erkrankung- Herztrauma: Prellung, Herzschrittmacher, Kardioversion, Biopsie des Myokards, Herzchirurgie, Katheteruntersuchungen am Herz- Lungenembolie, pulmonaler Hochdruck- schwerem Asthma- Schlaganfall- Sepsis- Verbrennungen, insbesondere wenn mehr als 30 % der Hautoberfläche betroffen sind- Einnahme von Pharmaka/Drogen mit herzschädigender Wirkung: Adriamycin, 5-Fluoruracil, Herceptin, Schlangengifte- Nierenversagen- Rhabdomyolyse mit Schädigung des Herzens- Amyloidose- Hämochromatose- Sarkoidose- Sklerodermie Insbesondere virale Erreger können eine Myokarditis hervorrufen. Angeordnet nach epidemiologischer Häufigkeit in Mitteleuropa sind dies als DNA-Viren:- Parvorvirus B 19- Adenoviren- Herpesvirus HHV-6- Herpes simplex-Virus- Varicella zoster-Virus- Cytomegalievirus- Epstein-Barr-Virus Für die RNA-Viren gilt entsprechend:- Enteroviren: Coxsackieviren A und B (Serotypen 1 - 5), Echoviren, Poliovirus (Serotyp 1 und 3, selten 2)- Influenzavirus A und B- Respiratory syncytial-Virus (Säuglinge)- Masernvirus- Mumpsvirus- HIV- Rötelnvirus- Hepatitis B-Virus- Hepatitis C-Virus- Denguevirus Erhöhte Troponinkonzentrationen weisen also zwar auf eine Myokardschädigung hin, nicht aber unbedingt auf einen Herzinfarkt. Indikationen für eine Troponin T-Bestimmung sind:- Verdacht auf akuten Myokardinfarkt- Verdacht auf instabile Angina pectoris- Risikostratifizierung bei akutem Koronarsyndrom- Verlaufskontrolle eines Myokardinfarkts- Verlaufskontrolle einer Thrombolysetherapie- Verdacht auf Myokardschädigung allgemein Beim akuten Herzinfarkt steigt Troponin T ca. 3 - 4 Stunden nach Auftreten der Beschwerdesymptomatik an und kann bis zu 14 Tage erhöht bleiben. Bei weiterbestehendem Verdacht sollte eine Kontrolle mindestens 6 - 8 Stunden nach Schmerzbeginn erfolgen. Auch ohne typischen EKG-Befund kann bei erhöhtem Troponin T ein Myokardinfarkt mit non-ST-Hebung (NSTEMI) vorliegen.

Probe
Material	I. Serum: 1 mLStabilität bei –20 °C: 12 Monate Stabilität bei 2 – 8 °C: 1 Tag
alternativ Material	I. Heparin-Plasma: 1 mLStabilität bei –20 °C: 12 Monate Stabilität bei 2 – 8 °C: 1 Tag Lithiumheparin-, Natriumheparinplasma II. EDTA-Plasma: 1 mLStabilität bei –20 °C: 12 Monate Stabilität bei 2 – 8 °C: 1 Tag

Referenzbereich / Interpretation

Alter ab	Alter bis	Referenzwerte	Einheit
Männer
0	...	< 14	ng/L

Alter ab	Alter bis	Referenzwerte	Einheit
Frauen
0	...	< 14	ng/L

Krankheit
	AngstThoraxschmerzenAngina pectorisTachykardieDyspnoeHerzrhythmusstörungenMyokardinfarkt

Informationen

EDV-Kürzel:
TROT

Kategorie:
Klinische Chemie, Proteine

Messmethode:
Chemilumineszenzimmunoassay

Ansatzzeit:
täglich

Bemerkung:
Troponin-Konzentrationen über 14 ng/L weisen auf einen Myokardschaden hin.

'Anstieg nach Infarkt: 3 - 8 StundenMaximum nach Infarkt: 12 – 24 StundenNormalisierung nach Infarkt: 7 – 10 Tage

Troponine sind sehr spezifisch für Herzmuskelgewebe, ganz im Gegenteil zu Myoglobin, zur Creatinkinase und zum Isoenzym MB der Creatinkinase. Zudem zeigen sie auch Schädigungen geringen Ausmaßes des Myokards an, sie sind also auch sensitiv. Ihr Konzentrationsanstieg beim Myokardinfarkt ist etwa 3 h nach dem Ereignis zu erwarten. Dies bedeutet aber auch, dass sie nicht nur beim Myokardinfarkt im Blut nachweisbar werden, sondern generell bei Verletzungen des Herzmuskelgewebes (der Zellen des Myokards). Dies kann der Fall sein bei- Kardiomyopathie- coronare Vasospasmen- dekompensierter Herzinsuffizienz- Hypertension und Hypotension- Perikarditis- Myokarditis, Parvovirus B 19-Infektion, auf das Myokard übergreifende Endokarditis, Kawasaki-Erkrankung- Herztrauma: Prellung, Herzschrittmacher, Kardioversion, Biopsie des Myokards, Herzchirurgie, Katheteruntersuchungen am Herz- Lungenembolie, pulmonaler Hochdruck- schwerem Asthma- Schlaganfall- Sepsis- Verbrennungen, insbesondere wenn mehr als 30 % der Hautoberfläche betroffen sind- Einnahme von Pharmaka/Drogen mit herzschädigender Wirkung: Adriamycin, 5-Fluoruracil, Herceptin, Schlangengifte- Nierenversagen- Rhabdomyolyse mit Schädigung des Herzens- Amyloidose- Hämochromatose- Sarkoidose- Sklerodermie

Insbesondere virale Erreger können eine Myokarditis hervorrufen. Angeordnet nach epidemiologischer Häufigkeit in Mitteleuropa sind dies als DNA-Viren:- Parvorvirus B 19- Adenoviren- Herpesvirus HHV-6- Herpes simplex-Virus- Varicella zoster-Virus- Cytomegalievirus- Epstein-Barr-Virus

Für die RNA-Viren gilt entsprechend:- Enteroviren: Coxsackieviren A und B (Serotypen 1 - 5), Echoviren, Poliovirus (Serotyp 1 und 3, selten 2)- Influenzavirus A und B- Respiratory syncytial-Virus (Säuglinge)- Masernvirus- Mumpsvirus- HIV- Rötelnvirus- Hepatitis B-Virus- Hepatitis C-Virus- Denguevirus

Erhöhte Troponinkonzentrationen weisen also zwar auf eine Myokardschädigung hin, nicht aber unbedingt auf einen Herzinfarkt.

Indikationen für eine Troponin T-Bestimmung sind:- Verdacht auf akuten Myokardinfarkt- Verdacht auf instabile Angina pectoris- Risikostratifizierung bei akutem Koronarsyndrom- Verlaufskontrolle eines Myokardinfarkts- Verlaufskontrolle einer Thrombolysetherapie- Verdacht auf Myokardschädigung allgemein

Beim akuten Herzinfarkt steigt Troponin T ca. 3 - 4 Stunden nach Auftreten der Beschwerdesymptomatik an und kann bis zu 14 Tage erhöht bleiben. Bei weiterbestehendem Verdacht sollte eine Kontrolle mindestens 6 - 8 Stunden nach Schmerzbeginn erfolgen.

Auch ohne typischen EKG-Befund kann bei erhöhtem Troponin T ein Myokardinfarkt mit non-ST-Hebung (NSTEMI) vorliegen.

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Literaturquelle:
1. Wittek, M. et al.: Die Infektionsdiagnostik der Myo- und Perikarditis. Teil II: virologische Erreger. J Lab Med 2010; 34(5): 253 - 256

2. Babuin, L. und Jaffe, S-J.: Troponin: the biomarker of choice for the detection of cardiac injury. CMAJ 2005; 173 (10): 1191 - 2002

Probe

Material:

I. Serum: 1 mLStabilität bei –20 °C: 12 Monate
Stabilität bei 2 – 8 °C: 1 Tag

Alternativmaterial:

I. Heparin-Plasma: 1 mLStabilität bei –20 °C: 12 Monate
Stabilität bei 2 – 8 °C: 1 Tag

Lithiumheparin-, Natriumheparinplasma

II. EDTA-Plasma: 1 mLStabilität bei –20 °C: 12 Monate
Stabilität bei 2 – 8 °C: 1 Tag

Referenzbereich/Interpretation

Alter ab	Alter bis	Referenzwerte	Einheit
Männer
0	...	< 14	ng/L

Alter ab	Alter bis	Referenzwerte	Einheit
Frauen
0	...	< 14	ng/L

Symptom/Krankheit

AngstThoraxschmerzenAngina pectorisTachykardieDyspnoeHerzrhythmusstörungenMyokardinfarkt

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