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Creatinkinase MB

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Creatinkinase MB

Informationen
EDV-Kürzel	CKMB
Kategorie	Klinische Chemie, Enzyme
Messmethode	Photometrie
Ansatzzeit	täglich
Literaturquelle	1. Erbes, H. et al.: Diagnostik myokardialer Ischämien mit neuen biochemischen Markern. Mta 13; 1998: 468 – 473 2. Thomas, L.: Labor und Diagnose. TH-Books, 6. Auflage 2005: 88 - 96 3. Wittek, M. et al.: Die Infektionsdiagnostik der Myo- und Perikarditis. Teil II: virologische Erreger. J Lab Med 2010; 34(5): 253 - 256
Bemerkung	Verhältnis CK/CK-MB < 6 % Die Creatinkinase im menschlichen Organismus ist eine dimeres Molekül, d. h. es besteht aus zwei Untereinheiten. Aufgrund ihrer Organverteilung werden drei cytoplasmatische Isoenzyme unterschieden, nämlich CK-MM (M für muscle), CK-BB (B für brain) und CK-MB: - CK-MM: MM-Dimer, Vorkommen in Skelettmuskel, (Herzmuskel) - CK-MB: MB-Dimer, Vorkommen in Herzmuskel, (Skelettmuskel) - CK-BB: BB-Dimer, Vorkommen in Gehirn, Uterus, Plazenta, Prostata, Lunge, Colon, Blase, Venenwand - Makro-CK 1: Komplex aus CK-BB und IgG-Antikörpern - Makro-CK 2: Oligomerisierte mitochondriale Creatinkinase (CK-MiMi) Für die CK-MB gilt: - Anstieg nach Infarkt: 3 - 12 Stunden - Maximum nach Infarkt: 12 - 24 Stunden - Normalisierung nach Infarkt: 2 - 3 Tage Die diagnostische Bewertung des Creatinkinase MB-Wertes in Hinblick auf einen Myocardinfarkt erfolgt u. a. durch die 6 %-Regel. Ist die CK-Gesamtaktivität bei Verdacht auf einen Herzinfarkt > 250 U/l (Messung bei 37 °C) und liegt der relative Anteil der CK-MB-Aktivität gleichzeitig über 6 %, so spricht dies für den Myocardinfarkt. Relative Creatinkinase MB-Werte < 6 % lassen dagegen auf einen Skelettmuskelschaden schließen. Mangelnde Spezifität und Sensitivität waren Gründe, nach anderen Myocardialen „Ischämiemarkern“ neben der Creatinkinase und Creatinkinase MB zu suchen. Insbesondere eignet sich die CK-MB nicht zur Spätdiagnose eines Herzinfarktes. Ihre Spezifität wird zudem dadurch eingeschränkt, daß auch eine Reihe anderer Ursachen für die Aktivitätserhöhung dieses Isoenzyms in Frage kommen: Skelettmuskelverletzungen, Verbrennungen, extreme Belastungen (z. B. Marathonlauf), Grand mal Anfälle, chronisches Nierenversagen, Hypo- und Hyperthyreose, chronischer Alkoholismus, Kardiopulmonale Reanimation oder ektope CK-MB-Bildung bei Tumorpatienten. Insbesondere virale Erreger können eine Myokarditis hervorrufen. Angeordnet nach epidemiologischer Häufigkeit in Mitteleuropa sind dies als DNA-Viren: - Parvorvirus B 19 - Adenoviren - Herpesvirus HHV-6 - Herpes simplex-Virus - Varicella zoster-Virus - Cytomegalievirus - Epstein-Barr-Virus Für die RNA-Viren gilt entsprechend: - Enteroviren: Coxsackieviren A und B (Serotypen 1 - 5), Echoviren, Poliovirus (Serotyp 1 und 3, selten 2) - Influenzavirus A und B - Respiratory syncytial-Virus (Säuglinge) - Masernvirus - Mumpsvirus - HIV - Rötelnvirus - Hepatitis B-Virus - Hepatitis C-Virus - Denguevirus Bei etwa 1 bis 2 % aller CK-Bestimmungen wird die makromolekulare Form der CK gefunden. Bei der Makro-CK vom Typ I handelt es sich um einen CK-Immunglobulinkomplex (häufig CK-BB-IgG, selten CK-BB-IgA), während der Typ II durch eine oligomerische Form der mitochondrialen Creatinkinase repräsentiert wird. Die Existenz von Makro-CK führt zu falsch positiven CK-MB-Aktitivitätsergebnissen! Sie kann durch eine CK-Isoenzymelektrophorese identifiziert werden.

Probe
Material	I. Serum: 1 mLStabilität bei 2 – 8 °C: 8 Tage Stabilität bei 20 – 25 °C: 8 Stunden Die Bestimmung von Troponin I bzw. Troponin T ist vorzuziehen!
alternativ Material	I. Heparin-Plasma: 1 mLStabilität bei 2 – 8 °C: 5 Tage Stabilität bei 20 – 25 °C: 8 Stunden Lithiumheparinplasma; Die Bestimmung von Troponin I bzw. Troponin T ist vorzuziehen! II. EDTA-Plasma: 1 mLStabilität bei 2 – 8 °C: 7 Tage Stabilität bei 20 – 25 °C: 8 Stunden Die Bestimmung von Troponin I bzw. Troponin T ist vorzuziehen!

Referenzbereich / Interpretation

Alter ab	Alter bis	Referenzwerte	Einheit
Männer
0	...	< 25	U/L

Alter ab	Alter bis	Referenzwerte	Einheit
Frauen
0	...	< 25	U/L

Krankheit
	MyokarditisAngstThoraxschmerzenAngina pectorisSchwitzenTachykardieHerzrhythmusstörungenMyokardinfarkt

Informationen

EDV-Kürzel:
CKMB

Kategorie:
Klinische Chemie, Enzyme

Messmethode:
Photometrie

Ansatzzeit:
täglich

Bemerkung:

Verhältnis CK/CK-MB < 6 %

Die Creatinkinase im menschlichen Organismus ist eine dimeres Molekül, d. h. es besteht aus zwei Untereinheiten. Aufgrund ihrer Organverteilung werden drei cytoplasmatische Isoenzyme unterschieden, nämlich CK-MM (M für muscle), CK-BB (B für brain) und CK-MB:

- CK-MM: MM-Dimer, Vorkommen in Skelettmuskel, (Herzmuskel)

- CK-MB: MB-Dimer, Vorkommen in Herzmuskel, (Skelettmuskel)

- CK-BB: BB-Dimer, Vorkommen in Gehirn, Uterus, Plazenta, Prostata, Lunge, Colon, Blase, Venenwand

- Makro-CK 1: Komplex aus CK-BB und IgG-Antikörpern

- Makro-CK 2: Oligomerisierte mitochondriale Creatinkinase (CK-MiMi)

Für die CK-MB gilt:

- Anstieg nach Infarkt: 3 - 12 Stunden

- Maximum nach Infarkt: 12 - 24 Stunden

- Normalisierung nach Infarkt: 2 - 3 Tage

Die diagnostische Bewertung des Creatinkinase MB-Wertes in Hinblick auf einen Myocardinfarkt erfolgt u. a. durch die 6 %-Regel. Ist die CK-Gesamtaktivität bei Verdacht auf einen Herzinfarkt > 250 U/l (Messung bei 37 °C) und liegt der relative Anteil der CK-MB-Aktivität gleichzeitig über 6 %, so spricht dies für den Myocardinfarkt. Relative Creatinkinase MB-Werte < 6 % lassen dagegen auf einen Skelettmuskelschaden schließen. Mangelnde Spezifität und Sensitivität waren Gründe, nach anderen Myocardialen „Ischämiemarkern“ neben der Creatinkinase und Creatinkinase MB zu suchen.

Insbesondere eignet sich die CK-MB nicht zur Spätdiagnose eines Herzinfarktes. Ihre Spezifität wird zudem dadurch eingeschränkt, daß auch eine Reihe anderer Ursachen für die Aktivitätserhöhung dieses Isoenzyms in Frage kommen: Skelettmuskelverletzungen, Verbrennungen, extreme Belastungen (z. B. Marathonlauf), Grand mal Anfälle, chronisches Nierenversagen, Hypo- und Hyperthyreose, chronischer Alkoholismus, Kardiopulmonale Reanimation oder ektope CK-MB-Bildung bei Tumorpatienten.

Insbesondere virale Erreger können eine Myokarditis hervorrufen. Angeordnet nach epidemiologischer Häufigkeit in Mitteleuropa sind dies als DNA-Viren:

- Parvorvirus B 19

- Adenoviren

- Herpesvirus HHV-6

- Herpes simplex-Virus

- Varicella zoster-Virus

- Cytomegalievirus

- Epstein-Barr-Virus

Für die RNA-Viren gilt entsprechend:

- Enteroviren: Coxsackieviren A und B (Serotypen 1 - 5), Echoviren, Poliovirus (Serotyp 1 und 3, selten 2)

- Influenzavirus A und B

- Respiratory syncytial-Virus (Säuglinge)

- Masernvirus

- Mumpsvirus

- HIV

- Rötelnvirus

- Hepatitis B-Virus

- Hepatitis C-Virus

- Denguevirus

Bei etwa 1 bis 2 % aller CK-Bestimmungen wird die makromolekulare Form der CK gefunden. Bei der Makro-CK vom Typ I handelt es sich um einen CK-Immunglobulinkomplex (häufig CK-BB-IgG, selten CK-BB-IgA), während der Typ II durch eine oligomerische Form der mitochondrialen Creatinkinase repräsentiert wird. Die Existenz von Makro-CK führt zu falsch positiven CK-MB-Aktitivitätsergebnissen! Sie kann durch eine CK-Isoenzymelektrophorese identifiziert werden.

Literaturquelle:
1. Erbes, H. et al.: Diagnostik myokardialer Ischämien mit neuen biochemischen Markern. Mta 13; 1998: 468 – 473

2. Thomas, L.: Labor und Diagnose. TH-Books, 6. Auflage 2005: 88 - 96

3. Wittek, M. et al.: Die Infektionsdiagnostik der Myo- und Perikarditis. Teil II: virologische Erreger. J Lab Med 2010; 34(5): 253 - 256
siehe: Troponin T

Probe

Material:

I. Serum: 1 mLStabilität bei 2 – 8 °C: 8 Tage
Stabilität bei 20 – 25 °C: 8 Stunden

Die Bestimmung von Troponin I bzw. Troponin T ist vorzuziehen!

Alternativmaterial:

I. Heparin-Plasma: 1 mLStabilität bei 2 – 8 °C: 5 Tage
Stabilität bei 20 – 25 °C: 8 Stunden

Lithiumheparinplasma; Die Bestimmung von Troponin I bzw. Troponin T ist vorzuziehen!

II. EDTA-Plasma: 1 mLStabilität bei 2 – 8 °C: 7 Tage
Stabilität bei 20 – 25 °C: 8 Stunden

Die Bestimmung von Troponin I bzw. Troponin T ist vorzuziehen!

Referenzbereich/Interpretation

Alter ab	Alter bis	Referenzwerte	Einheit
Männer
0	...	< 25	U/L

Alter ab	Alter bis	Referenzwerte	Einheit
Frauen
0	...	< 25	U/L

Symptom/Krankheit

MyokarditisAngstThoraxschmerzenAngina pectorisSchwitzenTachykardieHerzrhythmusstörungenMyokardinfarkt

Einheiten-Umrechner

Faktoren konventionell SI - SI konventionell -

konventionell

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-	1

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